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1 # 楊剛愛心說
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2 # 小醫健康說
房顫最常見於冠心病,其次是高血壓病或風溼性心臟病,而在急性心肌梗死患者中,房顫是最常見的心律失常。可見,發生房顫的絕大多數患者都有心臟病的其它證據。
那麼,精神壓力大能誘發房顫嗎?答案是肯定的,尤其更可能發生在上述有器質性病變的患者。而值得注意的是,無器質性心臟病證據而發生的孤立性房顫,它的誘發機理和精神性因素密切相關。我曾在文獻中看到相關的病例,讓人有點啟發,分享給你。
該病例講述的是一對40歲左右的姐妹在聽到母親因車禍去世的訊息後悲痛至極,突然出現心慌、氣促、面色蒼白,到當地醫院行心電圖檢查診斷:心房纖顫。給予安定鎮靜治療後房顫消失。此後2年內,妹妹在精神壓力大或噩夢時,而姐姐在看到賽車鏡頭或聞及車禍事件時,經常出現房顫,經過休息或使用鎮靜劑後心律可以恢復正常。姐妹兩者均無心臟的器質性病變,其房顫由精神刺激因素誘發,被稱為“孤立性房顫”。
從以上的例子我們可以看出,精神壓力大是可能誘發房顫的。心血管對情緒反應是最為敏感的,當機體收到精神刺激時,大腦顳葉區的神經細胞發生衝動,引起交感神經興奮,使心肌應激性增高,增加了心肌的自律性和異位起搏點,導致了房顫的發生。
在生活中我們要懂得放鬆自己,不要給自己施加太大的壓力,在面對重大挫折和打擊後,要及時進行心理疏導。當同時出現心慌、氣促等不適時,要儘快到醫院診斷和治療。
顯然的,這兩者有明顯的關係,首先我自己的患者中發現了精神緊張,焦慮,導致失眠,植物神經功能紊亂的情況很多,而這常常是心律失常包括房顫好發的原因之一。