人這一生中總要經歷各種大大小小的疾病，醫院應該是每個人都去過的地方，隨著診療過程的規範化，看病總免不了要抽血檢查，其中最常用的實驗室指標一個是血常規，另一個可能就是血沉了。

血沉是紅細胞沉降率的簡稱，指的是紅細胞在靜置過程中在第一個小時末沉降的距離表示紅細胞的沉降速度，與紅細胞聚集度和血漿粘稠度有關，紅細胞聚集度越大，下沉速度越快。

血沉對於臨床疾病的診斷，某些疾病活動度的評估具有重要意義。血沉增快主要見於各種炎症，比如結核、腎炎、肺炎等疾病；各種風溼免疫類疾病也很常見，比如類風溼關節炎、強直性脊柱炎炎、系統性紅斑狼瘡等疾病，並且血沉是反映疾病活動度的指標之一，血沉速度越快，疾病活動度一般越大，患者症狀也比較明顯。另外，對於外科和骨科來說，血沉是評價有無術後感染的重要因素。各種血液病也會引起血沉加快，比如貧血、骨髓瘤等。值得注意的是，血沉輕度升高有可能是生理性的，比如女性月經期間或者妊娠期間可能會出現血沉輕度增快。

總的來說，各系統的損傷都會有血沉增快的表現，也就是說，血沉並不是某個疾病或者某類疾病的特異性檢查指標，而是對於機體疾病狀態的一種反映，對於很對疾病都有參考意義。至於明確診斷及處理，還需要和臨床症狀相結合。

本期答主：陳泳淼 醫學碩士

血沉擁有著診斷疾病的參考價值！血沉異常見於細菌感染性疾病、結核、腫瘤、以及多種疾病活動期（潰瘍性結腸炎、類風溼關節炎等等）！

但血沉不是診斷疾病的金標準，只起到輔助診斷的價值！

身體不舒服去醫院檢查時，醫生通常會開出一些檢驗單讓病人去檢查。其中就有一項是血沉，很多人不清楚這個血沉是什麼？為什麼要查血沉？

要解除這個疑惑，還是需要先了解一下血沉是什麼？血沉，是“紅細胞沉降率”的俗稱。將抗凝血放入血沉管中垂直靜置，紅細胞由於密度較大而下沉。通常以紅細胞在第一小時末下沉的距離表示紅細胞的沉降速度，稱為紅細胞沉降率。血沉速度的快慢與血漿黏度，尤其與紅細胞間的聚集力有關係。紅細胞間的聚集力大，血沉就快，反之就慢。也因為這樣，臨床上常用血沉作為紅細胞間聚集性的指標，它可以反映身體內部的某些疾病。

那麼透過血沉檢查，可以反映出身體內部哪些病變呢？

一、血沉加快不一定就是疾病，也可能是一些生理現象，如女性月經期、妊娠期、老年人特別是60歲以上的高齡者，多因纖維蛋白原的增高而致血沉增快。

二、血沉加快反應在病理上，多與各種炎症（急、慢性炎症，如結核、結締組織病、風溼熱等）有關。還有就是組織損傷和壞死，也可短期增加。惡性腫瘤中，尤其是惡性程度高、增長迅速快的腫瘤更明顯。

三、多種高球蛋白血癥，也可見血沉增快，如系統性紅斑狼瘡、多發性骨髓病、巨球蛋白血癥、肝硬化、慢性腎炎等。

四、在貧血、高膽固醇血癥時也可出現血沉增快。因而，血沉增快，病因複雜，無特異性。

五、血沉加快絕大多數為急性或慢性感染，惡性腫瘤以及具有組織變性或壞死性疾病（如心肌梗死，膠原組織病等）都有血漿球蛋白和纖維蛋白原的變化，或有異常蛋白進入血液，導致血沉加速。

六、貧血和月經期及妊娠三個月後也會使血沉加速。因此，血沉是一種非特異性試驗，不能單獨用以診斷疾病。

七、血沉減慢可見於真性紅細胞增多症。

血沉，叫做紅細胞沉降率、ESR，是指紅細胞在一定條件下沉降的速率，影響因素主要有:1血漿中各種蛋白的比例改變。2紅細胞的數量和形狀，紅細胞減少，血沉增快；球型紅細胞增多，血沉減慢。

正常值:男性0-15mm/h，女性0-20mm/h。

臨床意義一般是血沉增快有意義，血沉減慢意義不大。

血沉增快有:

生理性的增快，比如12歲以下兒童，60歲以上老人，婦女的月經期，妊娠等。

其他有意義的疾病考慮是:1.各種炎性疾病，細菌感染急性期，發生後2-3天出現。還有風溼熱、肺結核會增快。2.組織損傷壞死，心肌梗死會。3.惡性腫瘤。4.其他導致血漿球蛋白增多的情況，肝硬化，慢性腎炎，淋巴瘤，系統性紅斑狼瘡，黑熱病，亞急性感染性心內膜炎，多發性骨髓瘤，巨球蛋白血癥等。5.其他還有貧血，動脈粥樣硬化，糖尿病，腎病綜合徵，普通的膽固醇增高也會有血沉增快的。

血沉是紅細胞沉降率的簡稱，是指紅細胞在一定條件下沉降的速度。它是一項十分古老的檢查，但是到目前為止，在臨床上依然是一個十分常用的檢查。

它數值升高的意義非常多如：各種炎症、組織損傷、壞死、惡性腫瘤、自身免疫疾病、貧血（Hb<90g/L）、高膽固醇血癥等。同時也存在生理性升高如幼兒、妊娠期、月經期、老年人等。血沉數值降低一般意義不大，可見於彌散性血管內凝血等。

臨床常將血沉用於觀察結核、風溼熱等疾病的變化，還用於某些類似症狀疾病的鑑別診斷：

最後，血沉只能在某些情況下表明疾病的存在與否，它不能精確診斷疾病，正是因為這一點臨床血沉更多的時候是用於篩查疾病（既便宜，篩查的範圍還大）。

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