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1 # 郭藝芳心前沿
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2 # 心血管王醫生
前幾天去急診會診,說一個昏迷的,我說昏迷的不找腦內科,找心內科幹嘛⊙∀⊙?
急診醫生說,家屬說突然暈倒,伴噁心嘔吐,不排除心源性。
去看了一下心電圖沒有特殊表現,儘快做一個ct或加急核磁吧。
後來在院內網看到了這個人的MRI檢查顯示為腦幹梗塞。
腦幹梗死以發病急, 症狀複雜, 早期診斷困難, 治療棘手,病死率高, 預後差。
臨床上一般以頭暈、頭痛、意識錯亂,肢體癱瘓、麻木,走路不穩、大小便失禁、痴呆等為症狀,除上述症狀外根據受累其部位我們又可以分為腦橋、中腦、延髓梗塞,梗塞的部位不同也會有不同的表現:
1.腦橋:橋腦梗塞出現的是雙側肢體的癱瘓,偏側感覺障礙,說話不清等;
2.中腦:對側肢體癱瘓、麻木、感覺障礙、嗜睡、病灶側眼顫、記憶力減退等;
3.延髓:突發眩暈、噁心,眼震、吞嚥困難、聲音嘶啞、對側肢體感覺障礙。
後來,這個患者也沒救回來,王醫生想說:世界上沒有任何一個能夠選擇腦梗塞或心肌梗死的部位,我們都想疾病輕一點,可是疾病不長眼。
我們只能去預防三高,早治療三高,減少腦梗塞、心肌梗死的發生率,而無法去選擇梗塞部位。
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3 # 李博士和你談健康
腦幹連線我們的大腦和脊髓,因此,腦幹中有功能集中的傳導束,傳出大腦發出的指令,並傳入我們的感覺。
腦幹還是我們的生命中樞,呼吸、血壓、心率、體溫等都在腦幹有調節中樞。
此外,腦幹還和吞嚥、平衡、覺醒等功能有關。
因此,如果腦幹梗死,會出現:
偏癱、偏身感覺障礙;
咀嚼和吞嚥困難;
頭暈、眩暈;
口角歪斜;
言語不清、聲音嘶啞;
心跳、呼吸改變;
眼球運動障礙;
意識障礙,等。
下面簡單給大家說幾個腦幹梗死的綜合徵。
1.韋伯綜合徵(weber"s syndrome):梗死發生在中腦基底部,表現為一側的眼球活動障礙和對稱肢體偏癱。
2.米蘭德-古貝樂綜合徵(Millard-Gubler syndrome),梗死發生在腦橋腹側。表現為同側眼球凝視麻痺,同側面神經麻痺,對側肢體偏癱。
在腦橋的腔隙綜合徵還可表現為純運動卒中,共濟失調輕偏癱,等。
3.延髓背外側綜合徵(wallenberg"s syndrome),梗死發生在延髓背外側,表現為:一側肢體共濟失調、面部感覺障礙,對側肢體痛溫覺障礙;眩暈伴眼震,霍納徵,聲音嘶啞,吞嚥困難。
4.閉鎖綜合徵,這是比較特殊的一個綜合徵。梗死部位在腦橋雙側基底部。表現為除眼球外,患者全身癱瘓,也不能說話。看似昏迷,實際上患者意識清醒。
當然,腦幹部位的梗死還有其他的一些表現形式。
由於腦幹有呼吸、心率、血壓、體溫的控制中樞。所以,腦幹梗死有時候顯得更急而重,而且,腦幹部位是由比較細小的分支動脈供血,容易被小的栓子堵塞。因此,一定要積極預防,改善生活方式,控制危險因素,減少各種型別的腦梗死。
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4 # 健康一線
1.頭疼頭暈頭疼頭暈在生活中非常多見,但大家千萬不可以對此掉以輕心。偶爾一兩次頭暈頭疼可以忽略,因為可能是過於疲勞所導致,但這個現象如果維持了一段時間,並且還有劇烈頭痛伴噁心、嘔吐等現象,一定要及時就醫,這可是腦梗塞的典型症狀。2.突然看不清事物在患上腦梗塞的早期,患者的視力會出現一些變化,不如突然看不清東西,但是大概會在一個小時以內慢慢恢復。不要覺得自行恢復就沒事了,這種情況下,立馬看醫生是最正確的。3.喜歡睡覺患上腦梗塞之後,患者會比較嗜睡,這主要是呼吸中樞缺氧的反應。有醫生表示,大多腦梗塞患者在發病前的幾天裡,都有嗜睡的表現。
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我想您的問題應該是“腦幹梗死是什麼症狀”。
腦幹是最重要的生理功能區域之一,腦的運動指令均透過腦幹傳至全身各相應區域,而除嗅覺和視覺以外的全身各種感覺資訊均由腦幹傳入腦中,可以說是腦與身體之間的重要關卡。另外更重要的是,腦幹還負責維持機體正常呼吸、迴圈等基本生命活動,被稱為“生命中樞”。
因此我們就可以知道,當腦幹梗死時,輕者可以表現為眩暈、噁心、嘔吐及眼球震顫、複視(看東西重影)、構音障礙(說不清話)、吞嚥困難及共濟失調(站不穩)等,重者可以迅速出現偏癱或四肢癱瘓、昏迷、中樞性高熱、應激性潰瘍、甚至呼吸迴圈衰竭導致死亡。
此外,腦幹梗死還有一些常見的綜合徵,包括腦橋前下部綜合徵,閉鎖綜合徵等,這些綜合徵通常表現為一組固定的症狀。比如閉鎖綜合徵,表現為雙側面癱、球麻痺、四肢癱、不能講話,但意識清楚、能隨意睜閉眼,只能透過睜閉眼或眼球垂直運動來表達自己的意願。其他還有多種綜合徵,感興趣可以進一步查詢資料。