在乳腺癌的病理檢查中，ER、PR及HER2是非常重要的三個指標，可以幫助醫生了解腫瘤的惡性程度以及制定治療方案。

ER：即雌激素受體，如果為陽性，表示乳腺癌細胞表面雌激素受體過度表達。病理報告上會用“+”的數量或百分比來表示強弱，“+”個數越多或百分比越高，表示對內分泌治療越敏感。

PR：即孕激素受體，與雌激素受體類似，如果為陽性，表示乳腺癌細胞表面孕激素受體過度表達，ER或PR陽性的乳腺癌細胞可以透過內分泌治療來控制腫瘤生長。

HER2：人類表皮生長因子受體-2，這個受體能控制細胞的生長與分裂。HER2+代表乳腺癌細胞透過這個受體來進行分裂增殖 。病理報告上如果提示HER2+曾是預後很差的標誌，但自HER2靶向藥的出現，讓HER2+的女性患友們也看到了長生存的希望。如常見的HER2靶向藥曲妥珠單抗，能夠幫助進一步預防早期HER2陽性乳腺癌患者復發，或者幫助晚期HER2陽性乳腺癌患者延長生存時間。

例如，對於晚期乳腺癌患者，如果檢查發現ER和或PR為陽性，HER2為陰性，醫生會建議內分泌治療控制腫瘤，同時可以聯用新型靶向藥物CDK4/6抑制劑愛博新（哌柏西利膠囊），研究發現（PALOMA-2研究）內分泌治療加用靶向藥物後，可以幫助這些患者延長10個月以上腫瘤控制時間，大部分患者可以將腫瘤控制長達2年以上（中位無進展生存期對比：哌柏西利+來曲唑 vs 安慰劑+來曲唑=24.8個月vs 14.5個月）。

在乳腺癌的病理檢查中，ER、PR及HER2是非常重要的三個目標，可以協助醫師瞭解腫瘤的惡性程度以及制定醫治方案。

ER：即雌激素受體，假如為陽性，表明乳腺癌細胞外表雌激素受體過度表達。病理報告上會用“+”的數量或百分比來表明強弱，“+”個數越多或百分比越高，表明對內分泌醫治越靈敏。

PR：即孕激素受體，與雌激素受體類似，假如為陽性，表明乳腺癌細胞外表孕激素受體過度表達，ER或PR陽性的乳腺癌細胞可以透過內分泌醫治來控制腫瘤成長。

HER2：人類表皮成長因子受體-2，這個受體能控制細胞的成長與割裂。HER2+代表乳腺癌細胞透過這個受體來進行割裂增殖 。病理報告上假如提示HER2+曾是預後很差的標誌，但自HER2靶向藥的呈現，讓HER2+的女性患友們也看到了長生計的期望。如常見的HER2靶向藥曲妥珠單抗，可以協助進一步預防早期HER2陽性乳腺癌患者復發，或者協助晚期HER2陽性乳腺癌患者延伸生計時刻。

例如，對於晚期乳腺癌患者，假如檢查發現ER和或PR為陽性，HER2為陰性，醫師會建議內分泌醫治控制腫瘤，同時可以聯用新式靶向藥物CDK4/6抑制劑愛博新（哌柏西利膠囊），研究發現（PALOMA-2研究）內分泌醫治加用靶向藥物後，可以協助這些患者延伸10個月以上腫瘤控制時刻，大部分患者可以將腫瘤控制長達2年以上（中位無發展生計期對比：哌柏西利+來曲唑 vs 安慰劑+來曲唑=24.8個月vs 14.5個月）。

目前對於乳腺癌治療首先需要明確TNM分期和分子分型，其中分型的依據就是ER、PR、HER2還有一個Ki-67。根據免疫組化以及基因檢測的結果進行確定，這種分型方式得到國際腫瘤醫生的認可。在免疫組化檢查中還有很多其它的指標，其中最核心的四個指標就是：ER（雌激素受體）、PR（孕激素受體）、HER2（表皮生長因子）和Ki-67（表示腫瘤細胞增殖指數）。

由此可以評估的分型中最為常見的包括四種：Luminal A型和B型；HER2過表達型和基底樣型（三陰型）。

Luminal A型，在患者圈中俗稱“兩陽一陰”

參考的指標包括，ER陽性、PR陽性、HER2陰性、Ki-67小於14%。這類患者主要由於體內的激素表達過高，導致的乳腺癌，由於Ki-67的數值較低，表明且癌細胞的分裂增殖能力不強，治療效果好。這類患者在所有乳腺癌分型中發病率超過60%，總體五年生存率超過92%，在一些患者群中，很多患者超過了15年。

Luminal B型，這一分型有兩種情況

一是ER陽性，PR陰性或者低表達、HER2陰性，Ki-67不低於14%，這類患者的治療相對比較簡單，預後也比較好；總體總生存率僅次於Luminal A型。

二是ER陽性，HER2陽性，Ki-67和PR指標不限，此類患者的治療比較複雜，需要綜合使用化療+內分泌治療和靶向治療，具體的靶向藥物包括曲妥珠單抗（赫賽汀）、帕妥珠單抗、拉帕替尼（泰立沙）。治療效果低於HER2過表達型患者。

HER2過表達型

參考指標是ER/PR都是陰性，HER2是過表達，也就是免疫組化檢查在3個+以上。這種型別的患者在沒有HER2靶向藥物之前的治療效果較差，隨著HER2靶向藥物赫賽汀、泰立沙的批准，治療效果明顯加強。在去年12月，中國又批准了帕妥珠單抗，目前還有T-DM1（Kadcyla）的沒有獲批准。治療效果不錯。

基底樣型，在患者圈中俗稱“三陰性”

參考指標是ER/PR、HER2都為陰性。這種患者的比例不高，約不到20%；但卻是目前最為難治，易發生復發和轉移的乳腺癌亞型，治療時以化療為主；目前也有BRCA基因缺陷的患者，可以使用靶向藥物治療。現階段三陰乳腺癌是所有乳腺癌中治療效果最低的，整體五年生存期也達到了85%以上。

乳腺癌分子分型的優勢是幫助醫生做出規範化的治療，保證總體的治療效果。很多患者對規範治療知道的並不多，實際上現代醫療最重要的一點就是規範，不僅能夠幫助醫生快速的診斷治療，而且對於患者的治療效果有良好的評估。