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1 # 80後一代
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2 # 劉永毅醫生
尿路感染是很常見的一種疾病,病人尿急、尿頻、尿痛,女性要多一些,發病與肺癌沒多大關係,也就預示不了腫瘤是否惡化。要說肺癌與尿有一點關係的話,那就是肺癌易發生腎上腺轉移,轉移瘤也可能浸潤腎臟實質造成血尿,這種情況在臨床上不是很常見。那麼,有哪些跡象、或者說症狀、體徵可以提示肺癌病情惡化了呢?
胸部情況發生了改變,比如頑固性乾咳、咳血絲、胸部疼痛等症狀發生、或重新出現,這時候需要複查胸部CT看一下,有沒有肺內復發?肺癌很容易有淋巴結轉移,如果壓迫、浸潤了喉返神經會造成聲音嘶啞等等。對於一些新出現的症狀要引起重視,尤其兩週以上還沒有緩解的、或者反覆發生的要小心。
肺癌易遠處轉移的部位包括肝臟、骨、腦、腎上腺。肝臟包膜緻密,轉移瘤因佔位性會造成肝區鈍痛、隱痛,若情況嚴重還會影響肝功,黃疸、腹水等。腦轉移很多病人發生顱內高壓,頭痛、頭暈,噁心、嘔吐,視物模糊等。脊椎骨、骨盆是肺癌容易轉移的部位,股骨、肋骨、肩胛骨也常常發生轉移,主要的症狀就是疼。
肺癌晚期病人胸悶、氣短是要多一些,症狀與腫瘤進展大多是相一致的,還有一些病人乏力、食物減退、消瘦也可能是病惡化了。肺癌病人消瘦的情況較其它癌症稍少一點,畢竟胃腸道大多是通暢的。
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3 # 子樂健康科普
近年來關於肺癌的防治方面的研究均取得較快進展,對於肺癌患者,不但能有效延長生存時間,同時在很大程度上提高了患者的生活質量。
因此,有很多臨床研究都在探討肺癌患者治療期間併發感染的危險因素,為臨床預防、治療肺癌患者感染提供客觀資料,從而降低肺癌患者合併感染的發生率,進而在一定程度上延長患者生存期、提高患者生活質量。
肺癌是全球範圍內導致患者死亡的第1位的腫瘤疾病,而感染、惡病質、呼吸衰竭等併發症是導致惡性腫瘤患者死亡的最常見誘因。近年來關於肺癌患者治療期間併發症的相關研究逐漸成為熱點,而肺癌患者治療期間合併感染必然對患者本身造成嚴重痛苦甚至影響治療,嚴重者可導致死亡。肺癌目前認為全球範圍內致死率最高的惡性腫瘤,且發病率一直處於上升趨勢。根據《世界癌症報告》的資料,全球範圍內每年因惡性腫瘤死亡的患者約420萬人,而中國在2012年惡性腫瘤新發病例佔到了全球的一半,高居首位。又有一項全球範圍的預測報告顯示,到2030年,全世界新增惡性腫瘤患者將比2012年增加一半。
近年來隨著肺癌相關研究的不斷深入,該病的診斷及治療手段均較前出現了較快發展,外科手術切除原發灶、術後放療、化療以及靶向治療等多種治療方式及個體化綜合治療,均明顯延長了患者的生存期,有效提高了生活質量。
但肺癌的發生發展及診治過程複雜且漫長,在這一過程中,隨著多種治療方法的不斷應用,各種不良反應、副作用以及併發症也將逐漸出現。咯血、感染、疼痛、胸腔積液以及其他多種併發症不僅嚴重阻礙肺癌患者的常規治療,也嚴重影響其整體生存質量與生存時間,甚至可直接導致死亡。
肺癌治療期間患者容易發生感染的原因從整體上來看,年齡越大患者併發感染的機率越高,這是因為隨著年齡的增長患者機體免疫功能降低,對化療的耐受性降低,從而導致體質較弱,免疫調節功能減低,另外加上化療的副作用,因此,機體對病原體的抵抗能力降低,從而導致感染高發。
化療藥物多數具有細胞毒性作用,能夠在殺滅腫瘤細胞的同時,對包括免疫細胞在內的人體正常組織細胞產生較強的殺傷作用,而隨著化療強度的增加以及化療療程延長,化療藥物對機體免疫功能損傷不斷增加,導致感染風險增高。
合併其他肺部疾病患者在化療過程中,因機體免疫功能的降低及本身肺部疾病的進展,肺部感染髮生率明顯增高。
侵入性操作對患者造成一定創傷,病原菌可經環境、器械以及侵入性操作完成後的傷口等侵入體內,引發感染。無論是靜脈置管、導尿管等管道,均有可能導致病原菌沿管路侵入體內導致感染風險,而置管時間越長,這種風險將明顯增高。
患者住院時間越長,接受各種診療措施的機會越大,而醫院本身就是一個人口密集的場所,攜帶各種病原菌的患者隨時可能將病原菌或其他致病因子排入醫院內的環境,從而導致醫院成為微生物聚集的場所,因此,感染的風險也將明顯增高。雖然醫務人員以及醫院環境均能夠嚴格執行無菌操作及消毒隔離的相關措施,但並未從根本上解決問題。
綜上所述,老年肺癌治療患者併發感染風險較高,高齡、高強度化療、化療療程長、合併肺部疾病、侵入性操作、置管時間長以及住院時間長均為老年肺癌化療患者併發感染的獨立危險因素,而老年肺癌化療患者併發感染時,致病菌以革蘭氏陰性菌為主。瞭解上述原因,可對具備上述危險因素的患者進行提前干預,降低感染髮生率,同時對於感染患者,可有效指導抗菌藥物的選擇,以提高治療效果。歡迎親們點贊加關注並參與討論!
參考文獻
[1]魏凱,路靜靜.老年肺癌化療患者併發感染危險因素分析及病原學構成調查[J].護理實踐與研究,2019,16(14):1-4.
回覆列表
兩者應該是沒有太大關係,但我們畢竟不是醫生,應找醫生會診一下。我重點說一下,我身邊親人親身經歷。
2018年5月份左右,身邊一親人,出現發燒,咳嗽伴有水樣痰,人也開始出現暴瘦現象。後去縣醫院住了半個多月院,醫生無法確診,建議轉院。這裡要說的是,在一些醫院如果幾天之內病情無法確診,應儘快轉院,去上級醫院,一是儘快確診,二是減少費用轉到上級醫院當天診斷為肺癌小細泡癌晚期,隨後第二天透過拍片化驗確診。
後醫生給開的靶向藥“易瑞沙”,確實很起作用,第二天就不在咳嗽,一個月一盒,每天一粒。副作用主要表現在皮膚髮黑,輕微瘙癢,其餘正常。
希望,不要產生抗藥性。