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如果吃了降壓藥尿多，表明所服用的降壓藥屬於利尿劑類藥物，這是幾十年來臨床使用是為廣泛的一類降壓藥。因為尿液產生於腎臟，所以利尿劑類的降壓藥主要透過腎臟起作用，所以就有患者擔心長期服用會不會損傷腎臟影響腎功能？

要回答這個問題，需要先來了解一下利尿類降壓藥是如何起到降血壓作用的。

首先，導致血壓升高的原因之一是全身血容量增多，使得血管承受的血液壓力升高，造成這種情況發生的原因主要是血液中鈉含量較多，血液的滲透壓較高，使周圍組織器官中的水分滲出至血液中所致。

其次，腎臟是人體主要排洩機體廢物的器官之一，全身血液流經腎臟時除血細胞等大分子物質處，會被排出到腎臟專門的“蓄水池”中，隨後腎臟會將其中的有用的成分重新吸收入血液，其餘的廢物與水分便形成尿液排出體外。

在這個過程中，機體會將鈉與水分按一定的比例重吸收，如果服用了利尿劑類的降壓藥，則會抑制腎臟對鈉與水分的重吸收，尿液便會增多，同時也起到了減少血容量降低血壓的作用。這種抑制作用是透過改變血液與腎臟的“蓄水池”間的類似滲透壓的原理而起作用的，並非作用於腎臟的實質細胞，因此不會對腎臟造成損傷，對腎功能也不會造成影響，長期服用是有安全保障的。

需要注意的是，機體的代謝存在鈉鉀平衡的機制，服用了利尿類降壓藥在抑制腎對鈉重吸收的同時，也會減少對鉀的重吸收，而鉀在各項生理活動中起著不可或缺的作用，因此服用這類降壓藥的患者日常生活中應注意補鉀，最有效的方法是多吃新鮮的果蔬，每天不少於500克通常即可滿足補鉀的需要。

此外，需要提醒的是由於利尿劑類的降壓藥會增加尿量，患者應注意儘可能避免在夜間服用，以免增加起夜次數影響睡眠，夜間休息不好會造成血壓的波動，對全天血壓的控制帶不影響，放在晨起服用更為適宜。

這位朋友沒有具體說是吃的什麼降壓藥，但如果是服用降壓藥尿多，通常可能是服用的利尿劑類降壓藥。長期服用利尿劑降血壓，會對腎功能造成不良影響嗎？答案是：利尿劑本身對腎功能並沒有不利影響，如果能夠正確應用，通常不會影響腎臟功能，但如果應用不合理，或者產生一些不利於腎臟的不良反應，則有可能會影響腎臟健康問題。

在目前臨床上最常用的一線降壓藥物中，利尿劑應用時間最廣，同時有也一直保留在降壓藥物的一線臨床藥物種類中，之所以幾十年來沒有被淘汰，說明一方面利尿劑在控制高血壓方面，有明確的作用和獨特的優勢，另一方面，藥物的安全性也是相對較高的。利尿劑分多種型別，在降血壓方面，應用最廣泛的是噻嗪類和噻嗪樣利尿劑，如我們最常見的氫氯噻嗪、吲達帕胺都屬於這一類藥物，我們就拿這類藥物來談一下利尿劑降壓，和如何注意不要傷腎的問題。

利尿劑藥物透過作用於腎臟，導致排尿增多，具有降低血容量，促進鈉離子排洩，改善水鈉瀦留，從而達到降低血壓的作用，而吲達帕胺等噻嗪樣利尿劑還有擴張血管的作用，對於降血壓也有一定的協同作用，同時，長期應用利尿劑控制血壓，還有助於減少心血管疾病風險，利尿劑藥物也經常協同其他藥物提高降壓療效，因此，利尿劑是降壓藥物的一線藥物，在鹽敏感性高血壓、老年性高血壓、難治性高血壓、高血壓伴心力衰竭等的治療上，利尿劑都是經常需要長期服用的降壓藥之一。

很多朋友擔心利尿劑具有利尿作用會傷腎，其實這是一種很膚淺的理解，尿多和傷腎並沒有必然的聯絡，平常我們如果喝水多一點，也會尿的多，腎臟有很強的過濾代謝功能，並不會因為排尿多而受到傷害。同樣的，利尿劑作用於腎臟，促進尿液排洩，但其藥物本身對於腎臟細胞並沒有毒性作用，也不會影響腎臟的功能。但需要注意的是，如果服用利尿劑，在利尿劑促進鈉離子排洩的過程中，噻嗪類利尿劑還可能會導致鉀離子的排洩增加，導致體內電解質的紊亂，出現低鉀血癥等方面的問題，血鉀如果長期低於3.5，則可能會引起腎臟功能的損傷，引起低鉀性腎病；另外，長期服用利尿劑，還可能會導致血尿酸的升高和血糖代謝的異常，高尿酸、高血糖問題，都可能長期慢性的影響腎臟功能，也是值得注意的。

前面這樣說，好像自相矛盾，說利尿劑本身不傷腎，但其不良反應有傷腎，會讓人覺得混亂，但實際上，對於利尿劑類降壓藥來說，其不良反應一方面是有一定的發生機率的，透過適時的監測和糾正，也是可以預防和改善的，正確的應用利尿劑，儘量減少其可能發生的腎臟損傷，才是最正確的用藥態度。

關於避免長期服用利尿劑傷腎，給大家以下幾點小建議——

1. 利尿劑引起電解質紊亂、高尿酸、血糖代謝異常等不良反應的發生率，與利尿劑的應用劑量有很大關係，因此，現在臨床上經常推薦服用低劑量的利尿劑協同應用其他作用機制的降壓藥，透過聯合用藥的方式來控制血壓，低劑量的利尿劑，對血鉀、血尿酸、血糖的影響較小，應用更安全，一些複方製劑，如纈沙坦氫氯噻嗪片、培哚普利吲達帕胺片等，都是這種低劑量利尿劑聯合用藥的典型。

2. 聯合用藥糾正不良反應風險，聯合用藥不但具有協同降壓的作用，還能夠有助於減少藥物的不良反應風險，如沙坦類藥物具有升高血鉀的不良反應，而噻嗪類利尿劑又具有降低血鉀的作用，兩類藥物聯合應用，就可以減少血鉀紊亂，損害腎臟功能的作用。

3. 注意各項指標的監測和控制，服用利尿劑期間，特別是服藥的初期，應該注意監測血鉀、血尿酸指標，根據情況來採取補鉀、生活調理降尿酸，減低用藥劑量，調整用藥方案等手段，來避免服藥期間，因為藥物可能出現的不良反應，而導致腎臟損傷的機率。

藥物的應用，始終都是雙刃劍，不要因為擔心不良反應而不敢用藥，也不要認為絕無害處而亂用藥，真正的瞭解藥物，合理應用藥物，能夠用的有效又安全，才是我們的最終目的。

降壓藥長期服用會對腎臟器官有損害的，如果能吃中藥調理是最好的辦法，一般吃幾個月中藥就好了，血壓就穩定了，另外要注意鍛鍊和休息，不大喜大怒，保持心情愉悅。是健康的保證，飲食習慣保持良好，不要暴飲暴食