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  • 1 # 小克嘿嘿

    酒精中毒是指一次性攝入過量酒精(乙醇)或酒類飲料引起興奮然後進展成抑制的狀態,嚴重時會導致昏迷或死亡的發生。乙醇進入胃和小腸後在0.5 ~3小時內完全吸收,攝人後20 —60分鐘血液中的濃度達到最高值,同時分佈於體內所有含水組織和體液中,包括腦和肺泡氣中。乙醇由腎和肺排出佔總量的10% ,90%在肝內代謝、分解。乙醇先在肝內由乙醇脫氫酶氧化為乙醛,乙醛經醛脫氫酶氧化為乙酸,乙酸轉化為乙醯輔酶A進人三羧酸迴圈,最後代謝為二氧化碳和水。正常成年人每小時能清除乙醇7g(100%乙醇9ml)。大多數成人致死量為一次飲酒相當於純酒精250 ~ 500ml。

    酒精中毒:血液中的乙醇可以迅速透過大腦神經細胞膜,發揮對中樞神經系統的抑制作用,這種作用隨著劑量的增加而增強。小劑量的攝入酒精對中樞神經系統有興奮作用,血液中的乙醇濃度繼續增高,會作用於小腦,引起共濟失調;乙醇作用於網狀結構,引起昏睡和昏迷。極高濃度的乙醇抑制延髓中樞引起呼吸或迴圈衰竭,也就是說發生了酒精中毒。 另外,乙醇會使乳酸增高、酮體蓄積導致代謝性酸中毒以及糖異生受阻引起低血糖,加重酒精中毒的程度。酒精中毒所引起的症狀與飲酒量、血液中乙醇濃度以及個人對酒精的耐受性有關,隨著酒精攝入量的增多,逐漸出現以下三個方面的表現:

    1.興奮期:當血液中的乙醇濃度達到11mmol/L( 50mg/dl)時會出現頭痛、欣快、興奮的感覺;濃度超過16mmol/L(75mg/dl)時會出現健談、饒舌情緒不穩定、自負、易激怒,有時候會有粗魯行為或攻擊行動,也可能表現為沉默、孤僻;濃度達到22mmol/L(100mg/dl)時,駕駛車輛容易發生車禍(車輛駕駛人員血液中的酒精含量大於或等於20mg/100ml,小於80mg/100ml的駕駛行為即為飲酒駕車)。

    2.共濟失調期:當血液中的乙醇濃度達到33mmol L( 150m/dl) 時,出現肌肉運動不協調,行動笨拙,言語含糊不清,眼球震顫,視力模糊,複視,步態不穩,出現明顯共濟失調。濃度達到43mmol/L(200mg/dl),出現噁心、嘔吐、睏倦症狀。

    3. 昏迷期(抑制期或中毒期):當血液中的乙醇濃度升至54mmol/L(250mg/dl) ,會逐漸進人昏迷期,表現為昏睡、瞳孔散大、體溫降低。血液中的乙醇超過87mmol/L(400/dl)時,飲酒者的神智陷人深昏迷,心率快,血壓下降,呼吸慢而有鼾音,可出現呼吸、迴圈麻痺而危及生命。 另外,中毒嚴重時會併發意外損傷,酸破平衡失衡,水 電解質紊亂,低血糖症狀,肺炎,急性肌病,甚至出現急性腎衰竭。

    酒精依賴:人飲酒後會產生輕鬆、興奮、欣快感等舒服的感覺,為了保持這種感覺的持續存在,需要繼續飲酒,這就是長期喝酒的人酒量越來越大的原因,也就是說人體對酒精產生了耐受性,需要增加飲酒量才能達到原有的效果。對酒精的依賴性是指為了獲得飲酒後特殊快感,渴望飲酒的一種心理需求。也就是說這個人對酒精的攝入產生了精神依賴性。長期的精神依賴會產生生理依賴,就是說人體對乙醇產生了適應性改變,一旦停止喝酒或少喝酒會產生難以忍受的不適感,出現與酒精中毒相反的多汗、戰慄脈搏加快等交感神經興奮的症狀。長期崩酒者在突然停止飲酒或減少酒量後,可發生下列4種類型戒斷反應:

    1.單純性戒斷反應:在減少飲酒後6~24小時發病。表現為震顫、焦慮不安、興奮、心動過速、血壓升高、大量出汗、噁心嘔吐症狀,多在2~5天內緩解自愈。

    2.酒精性幻覺反應:患者意識清晰,定向力完整。以幻聽為主,也會有幻視、錯覺及幻視、被害妄想症狀,一般在持續3~4周後緩解。

    3.戒斷性驚厥反應:往往和單純性戒斷反應同時發生,也會誘發癲癇大發作。只發作1~2次,每次數分鐘。也可數日內多次發作。

    4.震顫譫妄反應:在停止飲酒24~72小時後發生,也會在7~ 10小時後發生。精神錯亂,全身肌肉出現粗大震顫。譫妄是在意識模糊的情況下出現生動、恐懼的幻視,可有大量出汗、心動過速、血壓升高等交感神經興奮的表現。

    長期飲酒的危害:

    1.營養缺乏:酒飲料中每克乙醇供給29. 3kJ(7kcal)熱量,但不含有維生素、礦物質和氨基酸等必需營養成分,所以說酒是高熱量而沒有營養成分的飲料。長期大量飲酒時食慾不振、進食會減少,可造成明顯的營養缺乏。當缺乏維生素B會引起維生素B缺乏綜合徵、周圍神經麻痺;引起葉酸缺乏會導致巨幼細胞貧血。長期飲酒的時候,應該補充糖和多種維生素。

    2.毒性作用:乙醇對黏膜和腺體分泌有刺激作用,會引起食管炎、胃炎、胰腺炎、酒精性肝炎和肝硬化及肝功能異常。

    酒精中毒的治療:

    對於興奮躁動等症狀的輕度的人必要時加以約束。發生共濟失調的人要讓他休息,做好安全防護,以免發生意外損傷。 昏迷的人應注意是否同時服用了其他藥物。維持氣道通暢,供氧充足,必要時人工呼吸氣管插管;維持迴圈功能,注意血壓、脈搏、靜脈輸人5%葡萄糖鹽水溶液;心電監測心律失常和心肌損害;保暖,維持正常體溫;維持水、電解質、酸鹼平衡,血鎂低時補鎂。肌注維生家B1 100mg。 嚴重的急性中毒時可以用血液透析促使體內乙醇排出;低血糖引起急性意識障礙的人可以靜脈注射50%葡萄糖100ml、肌注維生素B1、維生素B6各100mg,對煩躁不安或過度興奮的人,可用小劑量地西泮進行鎮靜。

    戒斷綜合徵的人要安靜休息,保證睡眠。加強營養、給予維生素B1 B6。有低血糖時靜脈注射葡萄糖。重症患者宜選用地西泮控制症狀,根據病情每1一2小時口服地西半5- 10mg。病情嚴重時可以靜脈給藥。症狀穩定後,維持劑量,每8-12小時服藥一次。以後逐漸減量,一週內停藥。有癲癇病史者可用苯妥英鈉治療,有幻覺的人可用氟哌啶醇治療。

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