這個藥對我來說很熟悉，因為我小的時候就有服用過，因為有哮喘，後來經過系統的治療已經治癒。這個藥副作用太大，太傷身體，除非必要的時候非吃不可，臨床上的效果是不錯，但副反應很嚴重。最好找專科醫生諮詢。

奶奶患有哮喘病（支氣管哮喘），小時候常聽她說，氨茶鹼是哮喘救命藥，得隨身帶著。氨茶鹼是個短效平喘藥，可增強呼吸肌的力量，增強氣道纖毛的清除功能，從而起到舒張支氣管平滑肌，快速解除支氣管痙攣的作用，同時還具有氣道抗炎作用，在臨床上主要用於支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、慢阻肺等呼吸系統疾病的治療。

支氣管哮喘的治療藥物主要分為控制性藥物和緩解性藥物，控制性藥物是指需要長期使用的藥物，也稱為抗炎藥，用於緩解氣道慢性炎症，使哮喘維持臨床控制，常用的藥物主要有：吸入糖皮質激素（布地奈德、氟替卡松等）、長效β2受體激動劑（沙美特羅、福莫特羅）、白三烯調節劑（孟魯司特）、緩釋茶鹼、色甘酸鈉等。緩解性藥物是指按需使用的藥物，也稱為解痙平喘藥，透過快速解除支氣管痙攣從而緩解哮喘症狀，常用的藥物主要有：短效β2受體激動劑（沙丁胺醇、特布他林）、短效吸入抗膽鹼藥（異丙託溴銨）、氨茶鹼、全身用糖皮質激素等。

氨茶鹼雖能快速平喘，糾正低氧血癥，恢復肺功能，但其安全性令人堪憂，氨茶鹼“治療窗”窄，有效劑量與中毒劑量非常接近，而且茶鹼的代謝存在較大的個體差異，不良反應發生率高，還有可能引起茶鹼中毒，因此有條件應該在用藥期間監測茶鹼血藥濃度，茶鹼常見不良反應包括：噁心、嘔吐、心律失常、血壓下降等，中毒表現為：噁心、嘔吐、頭痛、上腹痛，較重者可出現煩躁不安、精神錯亂、呼吸加快、血壓下降，嚴重者可出現抽搐、心律紊亂、瞳孔散大、呼吸系統和迴圈系統衰竭而導致死亡。最重要的是，與單用短效的β2受體激動劑（沙丁胺醇、特布他林）相比，氨茶鹼治療哮喘急性發作並不存在優勢，也不能改善結局。不同的是，氨茶鹼的好兄弟緩釋茶鹼在臨床上仍有其用武之地，可用於中、重度哮喘的維持治療。

這樣看來，氨茶鹼作為支氣管哮喘的緩解性用藥，應按需使用，不應長期使用，與沙丁胺醇等短效的β2受體激動劑藥物相比，氨茶鹼在療效上無優勢，不良反應發生率更高，還有中毒死亡的風險，氨茶鹼韶華已逝，應該退休了，還是長眠於藥典吧。

參考文獻：

內科學（第8版）

支氣管哮喘防治指南（2016版）

GINA2018

臨床工作中，經常遇到患者因為經濟原因，選擇茶鹼類藥物，包括氨茶鹼和茶鹼緩釋片，當他們問我是否可以長期使用時，我一般的回答是：1.對於華人來說，茶鹼是一種有效的藥物；2.茶鹼的副作用較多，且不好控制，如果您經濟上不是很緊張，建議使用其他更好的藥物代替茶鹼。

茶鹼已被用於治療支氣管哮喘和慢阻肺超過70年的歷史。其是作為一種支氣管擴張劑使用，但是因為茶鹼具有較多的副作用，並且效果有限，有效治療的藥物濃度比較窄，長期服用容易中毒而使其使用受到限制。因此，國外的指南中都不建議把茶鹼作為一線推薦藥物常規使用。

目前臨床上最常用的茶鹼類平喘藥，如茶鹼緩釋片、氨茶鹼片等，因為它們價格低廉，雖然效果一般，但是，在臨床上具有一定的使用人群。

一、為什麼指南不推薦把茶鹼作為一線用藥呢？

1、副作用不好控制：

茶鹼使用副作用較多，稍微過量就可以引起副作用。對有心功能、肝功能、冠狀血管功能不全者及甲亢、癲癇或肥胖者尤為危險。茶鹼與很多藥物都有相互影響，經常有報道茶鹼和左氧氟抗生素合用導致心臟出現不良反應。因此，國外指南要求，在使用過程中監測血中茶鹼濃度。

2.長期使用茶鹼效果不確切。

我們使用任何藥物都需要觀察近期療效和遠期療效。

a. 近期療效是指使用後患者的症狀立刻得到好轉改善；

b. 遠期療效是指用藥後疾病不再繼續惡化，患者不會再反覆發作，甚至反覆住院。肺功能穩定，不再惡化。

目前研究顯示，茶鹼的近期療效肯定，但是遠期療效華人和外華人得出了矛盾的結果。

（1）國外的研究顯示，茶鹼無效。

一項來自英國的研究顯示，從2014年~2017年121個研究中心，總共入組了1587名患者，予以小劑量茶鹼緩釋片口服。結果顯示，茶鹼組和安慰劑組並無差異，也就是說，茶鹼對慢阻肺和哮喘並無遠期的效果。不能預防疾病的反覆加重和急性發作。

（2）來自中國的研究顯示，茶鹼有效。

來自一項中國的研究顯示，在全世界首次證實，小劑量茶鹼長期使用，可以減少華人的慢阻肺急性發作次數和發作持續時間，減緩肺功能的下降。

中外研究的差異，可能和亞洲人與歐洲人的人種差異有關。具體原因，期待更多的大樣本研究進一步證實。

二、以下人群禁用茶鹼類藥物：

1. 忌過量。本品有中樞興奮作用，可使少數病人發生失眠和不安，劑量過大可發生驚厥、譫妄。

2. 忌推注或靜滴速度過快。本品靜脈推注或滴注速度過快，可導致煩躁不安、驚厥、心律失常、血壓劇降，甚至心跳呼吸驟停等。

3. 未控制的驚厥性疾病、癲癇患者禁用。

4. 忌對茶鹼或其衍生物過敏者使用。

5. 活動性消化性潰瘍患者禁用。

所以，茶鹼類藥物是一把雙刃劍，遠期效果並不確切，還容易引起很多副作用，用不好則容易傷害自己，有損健康。所以，現在都不推薦把茶鹼類藥物作為一線用藥，長期使用。但是短期應用還是沒有太大問題的。因為有很多效果很好，副作用幾乎沒有的藥物可以替代，除了價格稍微貴一些，其他都是非常好的選擇，再說，哮喘患者也不需要終生用藥，一個療程3~6個月即可，還是可以負擔的起的。