老百姓眼中的疾病，大部分時間用“頭痛醫頭腳痛醫腳”這個詞來形容最確切不過了。
百科對這個詞條的解釋是：
只醫治疼痛的部位，不追究病根。比喻處理問題不從全域性考其根本，什麼地方有問題就在什麼地方解決，臨時應付。
這存在於大部分病人深深的腦海中，在他們看來，這樣的醫生才是醫術高明的醫生！
但是，由於疾病本身存在的複雜性及症狀的重疊性，不同疾病之間的鑑別診斷變得非常重要。
如何將表現出同一個症狀的不同病給區分開來，這可能更需要醫生的臨床經驗及相關的輔助檢查來幫助。
比如，對於一個膝關節疼痛的患者來說，他的膝蓋疼痛有可能來自膝關節本身，也有可能來至於腰椎周圍病變，壓迫脊髓神經造成控制膝關節感覺的神經放電異常從而導致疼痛；
也可能由於股骨頭壞死等壞死病變刺激周圍的外周神經而引起膝關節的疼痛。
但當骨科醫生給一個膝關節疼痛的病人，拍一個腰椎的X片或者骨盆的X片時，如果不解釋清楚的話，大部分患者都會懷疑醫生是否專業？醫生是否存在過度醫療？
在他們眼中看來，就應該“頭痛醫頭腳痛醫腳”！不按照這個做的，都是錯的。
這真的是真的嗎？
（以下病例根據真實病例改編，人物為化名）
老陳近半年來，出現雙側的膝關節疼痛，疼痛逐步加重，走路走多了就痛，生活質量明顯下降。
頗注意養生的老陳自己也沒放在心上，認為這個只是由於自己年紀大了，膝關節出現磨損導致的膝蓋的骨關節炎，少走點路就行了。
可是現實卻不想老陳想的那樣，雙側的膝關節在休息的時候疼痛雖有好轉，但仍影響生活，非常不方便。
老陳無奈之下只能到醫院就診，由於老陳既往有長期的腰痛病史，醫生考慮老陳不排除腰椎退化骨質增生或者椎間盤突出壓迫神經，導致的下肢膝關節疼痛等症狀。
果不其然，老陳在醫生的安排下，做了一個腰椎的磁共振檢查，檢查出來確實存在腰椎間盤突出，而且神經也受到了壓迫。
初步考慮由於腰椎脊髓神經受壓迫，導致控制下肢膝關節處的神經感覺異常，出現膝關節的疼痛......感覺這終於找到了老陳膝關節疼痛的原因了。
但脊柱骨科的醫生，看完老陳的腰椎磁共振片子後，結合老陳的病史及相關骨科查體，考慮老陳的腰椎間盤突出壓迫神經，不至於引起如此嚴重的症狀。
但鑑於沒有找到其他部位的病變，醫生只好開始按照腰椎間盤突出的非手術治療給予老陳保守治療。
非甾體消炎藥對症、甲鈷胺營養神經、妙納片鬆弛肌肉........
治療後，老陳的症狀一度有所好轉，但隨著繼續下地行走，除了兩側的膝關節疼痛外，逐漸出現了雙側的髖關節疼痛.........
這個時候老陳跟醫生才想著拍個骨盆正位片看看，髖關節處有沒有什麼問題可能會導致他雙側膝關節疼痛的。
不拍不知道，一拍嚇一跳！
老陳的髖關節病變已經處於“晚期”！
之所以稱為晚期，是因為老陳的骨盆正位片上已經看不到完整的股骨頭了！
換句話說，老陳的股骨頭已經塌陷了，不圓了，沒法在髖臼窩裡面良好的轉動了......
這下子，醫生終於找到了長期導致老陳膝關節疼痛的具體原因了，繼續追問老陳病史，才知道老陳長期飲酒，長達30年，每天至少1斤......對，沒寫錯，每天至少1斤的酒！
看過黑鍋科普的都知道，股骨頭壞死的三大誘因之一就是飲酒！
對於年輕男性患者來說（一般小於60歲），出現股骨頭壞死最常見的誘因就是飲酒。
長時間的飲酒，酒精會影響股骨頭處供血血管的脂肪代謝，造成股骨頭動脈硬化，供血減少，進而造成股骨頭缺血性壞死。
壞死的股骨頭病灶在人體持續走路、負重的情況下，會被自己的體重逐漸壓塌，就會導致股骨頭變扁，無法在髖臼窩裡良好的轉動，就像上圖所示一樣！
除此之外，股骨頭壞死的常見病因還有兩個：一個是長期使用激素類藥物；一個是髖關節曾經有過創傷，如骨折這些。
那麼，股骨頭壞死為什麼會導致膝關節出現疼痛症狀呢？
這個原因主要有三個。
第一，股骨頭壞死的病灶會刺激股骨頭周圍的神經，主要以閉孔神經作用最大。
疼痛可以放射到大腿內側，髖關節外側以及膝關節，造成膝關節疼痛；
第二，下肢的主要神經如股神經及閉孔神經，同時支配著髖關節及膝關節，當神經被股骨頭壞死病灶刺激時，也會引起膝關節的疼痛。
由於膝關節相比於髖關節對疼痛刺激更加敏感，因此股骨頭壞死早期的病人常常多表現為膝關節的疼痛；
第三，人體走路的時候雙下肢負重行走，當髖關節出現股骨頭壞死病變時，人體會代償性的使用膝關節來負重以維持，久而久之膝關節會因為所受壓力增加，導致膝關節磨損而出現膝關節疼痛。
這下了解了吧？
老陳術後恢復很快，左邊膝蓋的疼痛已經明顯好轉，後面可能還要來做另外一邊！
以上病歷大部分與現實一致，目的在於告誡能夠看到這篇文章的朋友們：
疾病很多時候不是非黑即白，不是哪裡痛就是哪裡出現了問題。
頭痛醫頭，腳痛醫腳的醫生在患者眼中可能是個好醫生，但是沒能想到其他可能的醫生，也算是一個經驗尚淺的醫生了吧！
為什麼常常有人說：醫生越老越吃香！
大概就是這個意思了吧！
因為經驗多了呀！
所以，當你到醫院看病的時候，如果醫生給你開了一個檢查的部位你完全不痛的時候，不要覺得醫生是在過度醫療，而要覺得醫生想得比較遠，至少比你遠！
老百姓眼中的疾病，大部分時間用“頭痛醫頭腳痛醫腳”這個詞來形容最確切不過了。
百科對這個詞條的解釋是：
只醫治疼痛的部位，不追究病根。比喻處理問題不從全域性考其根本，什麼地方有問題就在什麼地方解決，臨時應付。
這存在於大部分病人深深的腦海中，在他們看來，這樣的醫生才是醫術高明的醫生！
但是，由於疾病本身存在的複雜性及症狀的重疊性，不同疾病之間的鑑別診斷變得非常重要。
如何將表現出同一個症狀的不同病給區分開來，這可能更需要醫生的臨床經驗及相關的輔助檢查來幫助。
比如，對於一個膝關節疼痛的患者來說，他的膝蓋疼痛有可能來自膝關節本身，也有可能來至於腰椎周圍病變，壓迫脊髓神經造成控制膝關節感覺的神經放電異常從而導致疼痛；
也可能由於股骨頭壞死等壞死病變刺激周圍的外周神經而引起膝關節的疼痛。
但當骨科醫生給一個膝關節疼痛的病人，拍一個腰椎的X片或者骨盆的X片時，如果不解釋清楚的話，大部分患者都會懷疑醫生是否專業？醫生是否存在過度醫療？
在他們眼中看來，就應該“頭痛醫頭腳痛醫腳”！不按照這個做的，都是錯的。
這真的是真的嗎？
（以下病例根據真實病例改編，人物為化名）
老陳近半年來，出現雙側的膝關節疼痛，疼痛逐步加重，走路走多了就痛，生活質量明顯下降。
頗注意養生的老陳自己也沒放在心上，認為這個只是由於自己年紀大了，膝關節出現磨損導致的膝蓋的骨關節炎，少走點路就行了。
可是現實卻不想老陳想的那樣，雙側的膝關節在休息的時候疼痛雖有好轉，但仍影響生活，非常不方便。
老陳無奈之下只能到醫院就診，由於老陳既往有長期的腰痛病史，醫生考慮老陳不排除腰椎退化骨質增生或者椎間盤突出壓迫神經，導致的下肢膝關節疼痛等症狀。
果不其然，老陳在醫生的安排下，做了一個腰椎的磁共振檢查，檢查出來確實存在腰椎間盤突出，而且神經也受到了壓迫。
初步考慮由於腰椎脊髓神經受壓迫，導致控制下肢膝關節處的神經感覺異常，出現膝關節的疼痛......感覺這終於找到了老陳膝關節疼痛的原因了。
但脊柱骨科的醫生，看完老陳的腰椎磁共振片子後，結合老陳的病史及相關骨科查體，考慮老陳的腰椎間盤突出壓迫神經，不至於引起如此嚴重的症狀。
但鑑於沒有找到其他部位的病變，醫生只好開始按照腰椎間盤突出的非手術治療給予老陳保守治療。
非甾體消炎藥對症、甲鈷胺營養神經、妙納片鬆弛肌肉........
治療後，老陳的症狀一度有所好轉，但隨著繼續下地行走，除了兩側的膝關節疼痛外，逐漸出現了雙側的髖關節疼痛.........
這個時候老陳跟醫生才想著拍個骨盆正位片看看，髖關節處有沒有什麼問題可能會導致他雙側膝關節疼痛的。
不拍不知道，一拍嚇一跳！
老陳的髖關節病變已經處於“晚期”！
之所以稱為晚期，是因為老陳的骨盆正位片上已經看不到完整的股骨頭了！
換句話說，老陳的股骨頭已經塌陷了，不圓了，沒法在髖臼窩裡面良好的轉動了......
這下子，醫生終於找到了長期導致老陳膝關節疼痛的具體原因了，繼續追問老陳病史，才知道老陳長期飲酒，長達30年，每天至少1斤......對，沒寫錯，每天至少1斤的酒！
看過黑鍋科普的都知道，股骨頭壞死的三大誘因之一就是飲酒！
對於年輕男性患者來說（一般小於60歲），出現股骨頭壞死最常見的誘因就是飲酒。
長時間的飲酒，酒精會影響股骨頭處供血血管的脂肪代謝，造成股骨頭動脈硬化，供血減少，進而造成股骨頭缺血性壞死。
壞死的股骨頭病灶在人體持續走路、負重的情況下，會被自己的體重逐漸壓塌，就會導致股骨頭變扁，無法在髖臼窩裡良好的轉動，就像上圖所示一樣！
除此之外，股骨頭壞死的常見病因還有兩個：一個是長期使用激素類藥物；一個是髖關節曾經有過創傷，如骨折這些。
那麼，股骨頭壞死為什麼會導致膝關節出現疼痛症狀呢？
這個原因主要有三個。
第一，股骨頭壞死的病灶會刺激股骨頭周圍的神經，主要以閉孔神經作用最大。
疼痛可以放射到大腿內側，髖關節外側以及膝關節，造成膝關節疼痛；
第二，下肢的主要神經如股神經及閉孔神經，同時支配著髖關節及膝關節，當神經被股骨頭壞死病灶刺激時，也會引起膝關節的疼痛。
由於膝關節相比於髖關節對疼痛刺激更加敏感，因此股骨頭壞死早期的病人常常多表現為膝關節的疼痛；
第三，人體走路的時候雙下肢負重行走，當髖關節出現股骨頭壞死病變時，人體會代償性的使用膝關節來負重以維持，久而久之膝關節會因為所受壓力增加，導致膝關節磨損而出現膝關節疼痛。
這下了解了吧？
老陳術後恢復很快，左邊膝蓋的疼痛已經明顯好轉，後面可能還要來做另外一邊！
以上病歷大部分與現實一致，目的在於告誡能夠看到這篇文章的朋友們：
疾病很多時候不是非黑即白，不是哪裡痛就是哪裡出現了問題。
頭痛醫頭，腳痛醫腳的醫生在患者眼中可能是個好醫生，但是沒能想到其他可能的醫生，也算是一個經驗尚淺的醫生了吧！
為什麼常常有人說：醫生越老越吃香！
大概就是這個意思了吧！
因為經驗多了呀！
所以，當你到醫院看病的時候，如果醫生給你開了一個檢查的部位你完全不痛的時候，不要覺得醫生是在過度醫療，而要覺得醫生想得比較遠，至少比你遠！