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  • 1 # 純鈞LHGR

    共濟失調指是在肌力沒有減退的情況下,肢體的運動、協調動作失靈,不平穩與不協調,即運動的協調性障礙。

    共濟失調不包括肢體輕度的偏癱或者癱瘓,或是視覺障礙及大面積腦病造成的運動協調障礙。

    共濟失調主要表現為隨意運動的速度、節律、幅度,以及力量的不規則,及協調運動的障礙,還可以伴有肌張力的減退,眼球運動的障礙及言語障礙。

    1、大腦性的共濟失調病損可以引起共濟失調,症狀輕,少數會伴有眼震。感覺性的共濟失調錶現為脊髓後索的損傷,病人不能辨別肢體的位置和運動的方向,出現感覺性共濟失調,如站立不穩,邁步不知遠近,落腳不知道深淺、踩棉花感,常目視地面行走,在黑暗當中難以行走。常見於大腦的額葉、頂葉、枕葉等一些部位的腦血管病、腫瘤、炎症、外傷、變性病等。

    2、小腦性的共濟失調,主要表現為站立的時候,身體前傾以及左右搖擺,坐位的時候,軀幹也同樣搖擺不定,行走的時候,不能走直線、忽左忽右、步態像醉漢步態,病因主要是小腦蚓部的損害。小腦半球損害以及全小腦的共濟失調,常見於小腦萎縮、小腦炎症、出血梗死以及腫瘤。兒童腫瘤主要以髓母細胞瘤、星形細胞瘤、室管膜瘤為主,成人是以轉移瘤為主。

    3、深感覺性的共濟失調,它的特點是睜眼的時候,共濟失調不明顯,閉眼的時候明顯,有深感覺的障礙,閉目難立徵是陽性的,洗臉盆徵是陽性的。不同病變的部位,它的病因也是不一樣的。周圍神經病變常見於多發性的周圍神經炎,鉛、砷、汞等中毒、酒精中毒,以及代謝性疾病。後根的病變常見於轉移瘤,後索的病變常常是脊髓癆,脊髓聯合變性、酒精中毒、脊髓壓迫症等,丘腦的病變常常見於腦血管病。

    4、前庭性的共濟失調,表現為空間定位功能的障礙,以平衡障礙為主,表現站立不穩,行走的時候向病側偏斜,不能沿著直線行走,改變頭位的時候症狀會加重。四肢共濟失調,共濟運動是正常的,常伴有嚴重的眩暈、嘔吐和眼震。常見於急性迷路炎、內耳出血、前庭神經以及前庭神經核的急性病變。

    共濟失調的治療應該分兩個方面。一個方面就是所謂針對病因的治療,包括針對自身免疫疾病的治療,比如血管病的一些治療,或者是一些免疫病的治療。第二方面就是康復治療,是針對肢體的協調性,以及運動肌力幅度的治療。

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