上海中醫藥大學附屬龍華醫院中西醫結合乳腺科主任秦悅農主任醫師回答：

乳頭狀瘤，我在課件的最後也講到了，這是一個體積非常小的腫瘤，大部分的情況是不能手檢，如果單單是磁共振看到的，需要再做兩項明確的。第一，如果說體檢，能不能發現有乳頭的溢液。如果發現乳頭的溢液，甚至於出血的，這個乳頭狀瘤是需要手術的。

如果沒有乳頭溢液的，可以建議再做一個B超檢查。看一看在磁共振的這個提示部位，B超能不能把這個50毫米的乳頭狀瘤定位到。如果B超也能夠定位的，基本上還是可以考慮手術的。如果B超定不到位，又沒有乳頭溢液的，這種大小的所謂的乳頭狀瘤，其實只是一個磁共振的推斷，也不一定就是乳頭狀瘤。可以採用定期複查的方式來觀察它，不一定要積極地手術。

導管內乳頭狀瘤一般不需要乳腺全切，區域性切除腫塊就可以了，所以應該不影響乳頭，如果腫塊長在乳頭附近有影響，從臨床看，術後配合牽拉，乳頭會慢慢恢復到正常的狀態，如果不行，可以行乳頭內陷矯正術。

一般在導管內乳頭狀瘤預後，需要患者注意勞逸結合，定期的進行復查，可能會因為手術出現乳房增生等病症，需要及時的進行治療。飲食要清淡一點，禁忌高脂肪、高糖、辛辣、油煎的食品及白酒、咖啡等刺激性飲料，禁食桂圓、紅棗、阿膠、蜂王漿等熱性、凝血性和含激素成分的食品。多吃蔬菜、水果等食物。

導管內乳頭狀瘤是女性乳腺良性腫瘤，在乳房腫瘤中的發病率僅次於乳腺纖維腺瘤，約佔乳腺良性腫瘤的10%。那麼，乳腺導管內乳頭狀瘤的主要表現有哪些？如何診斷和治療呢？

一、導管內乳頭狀瘤有哪些表現？

乳腺導管內乳頭狀瘤在乳房良性腫瘤中的發病率僅次於乳腺纖維腺瘤，約佔乳腺良性腫瘤的10%。

臨床上常分為中央型乳頭狀瘤及周圍型乳頭狀瘤兩種，前者發生在乳暈區的大導管，好發年齡以30-50歲為主，其後者主要發生在中小導管，發病年齡較中央型乳頭狀瘤小。

乳腺導管內乳頭狀瘤的臨床表現主要為乳頭異常溢液和乳房腫塊。臨床上常以不明原因的乳頭異常溢液為首發症狀，並且血性溢液居多，少數為漿液性溢液或兩者交替出現。

在病理性乳頭溢液中，約有一半是由乳腺導管內乳頭瘤引起，約三分之一的中央型乳頭狀瘤能在乳暈區觸及到腫塊，腫塊多呈圓形、質韌、表面光滑、邊界清楚，如繼發感染則有壓痛，也可與面板粘連或出現腺體增厚感。

二、如何診斷乳腺導管內乳頭狀瘤？

早期常難以診斷，主要依賴影像學檢查及細胞學檢查。

1、脫落細胞學或針吸細胞學檢查

2、纖維乳管鏡檢查

3、乳腺超聲檢查

4、乳腺MRI檢查

三、如何治療乳腺導管內乳頭狀瘤？

以手術切除為主要治療手段。

手術方式很多，主要根據病變性質和病變範圍而定。

隨著纖維乳管鏡在臨床診斷、術前活檢以及輔助定位技術的應用逐漸成熟，使手術方式趨向微創化發展，有效的縮小了手術切除的範圍。