麻醉技術有很多進步，我認為最近幾年最火最流行的麻醉技術就是視覺化神經阻滯技術，簡單點說就是超聲引導下神經阻滯麻醉。
這個星期，我們一個開胸手術患者術後出現頑固性呃逆。術後幾天中持續性打嗝，患者痛苦不堪。胸外科主任請我們麻醉科會診，看看我們是不是有什麼辦法能幫助患者。我們會診後，覺得可以嘗試膈神經阻滯來緩解呃逆。說實話在沒有接觸B超以前，我們根本沒有進行過單獨的膈神經阻滯。現在在超聲引導下，我們使用低濃度的利多卡因進行膈神經阻滯，阻滯後患者反覆打嗝的情況立刻得到較大緩解，但是幾個小時後患者再次出現呃逆。患者迫不及待的想再次進行膈神經阻滯，在超聲的引導下，我們選擇了0.375%濃度的羅哌卡因進行阻滯，患者呃逆情況得到緩解，2天后再也沒有出現打嗝現象。也就是說在超聲引導下我們對頑固性呃逆進行了治療，而且效果不錯。在以前我們無法準確的找到膈神經，自然沒有辦法解決患者的實際需求。
前段時間我們科來了一個95歲的骨折患者，患者有嚴重的脊柱畸形，胸廓畸形，這樣的患者非常難處理。椎管內麻醉非常困難，甚至根本沒有操作空間。高齡患者還有眾多基礎病，選擇全麻幾乎是一場災難，全麻後可能會出現一系列的心腦血管和呼吸的問題，所以全麻不是合適的麻醉選擇。而在超聲引導下進行隱神經和膕窩坐骨神經阻滯，既可以解決患者的疼痛問題又不影響患者的生命體徵，能最大程度的保證患者的安全。事實上患者也平安的度過了手術。
我們科在超聲引導下的神經阻滯方面也下了大力氣，我也經常用B超在自己身上試驗，努力提高自己的超聲技術。
前幾天，一個腫瘤患者因做化療需要請我們做深靜脈穿刺置管，如果是以前我們就直接憑經驗穿刺，可是現在我們在超聲引導下穿刺。B超下我們發現患者頸內靜脈內有一個額很大的栓子。如果是以前穿刺，拴子脫落就可能導致患者出現肺栓塞，甚至導致患者猝死，現在我們就能成功避免這種情況。
最近幾年超聲引導下的神經阻滯發展非常迅速，也是麻醉方面最流行的技術。它是真正的精準麻醉，對患者的影響相對來說最小。當然在不同醫院，不同麻醉醫生身上，超聲引導的神經阻滯有很大差距，我希望更多學習和推廣可以讓更多基礎麻醉醫生掌握這個技術。
麻醉技術有很多進步，我認為最近幾年最火最流行的麻醉技術就是視覺化神經阻滯技術，簡單點說就是超聲引導下神經阻滯麻醉。
例子一：頑固性呃逆治療這個星期，我們一個開胸手術患者術後出現頑固性呃逆。術後幾天中持續性打嗝，患者痛苦不堪。胸外科主任請我們麻醉科會診，看看我們是不是有什麼辦法能幫助患者。我們會診後，覺得可以嘗試膈神經阻滯來緩解呃逆。說實話在沒有接觸B超以前，我們根本沒有進行過單獨的膈神經阻滯。現在在超聲引導下，我們使用低濃度的利多卡因進行膈神經阻滯，阻滯後患者反覆打嗝的情況立刻得到較大緩解，但是幾個小時後患者再次出現呃逆。患者迫不及待的想再次進行膈神經阻滯，在超聲的引導下，我們選擇了0.375%濃度的羅哌卡因進行阻滯，患者呃逆情況得到緩解，2天后再也沒有出現打嗝現象。也就是說在超聲引導下我們對頑固性呃逆進行了治療，而且效果不錯。在以前我們無法準確的找到膈神經，自然沒有辦法解決患者的實際需求。
例子二：高齡患者的應用前段時間我們科來了一個95歲的骨折患者，患者有嚴重的脊柱畸形，胸廓畸形，這樣的患者非常難處理。椎管內麻醉非常困難，甚至根本沒有操作空間。高齡患者還有眾多基礎病，選擇全麻幾乎是一場災難，全麻後可能會出現一系列的心腦血管和呼吸的問題，所以全麻不是合適的麻醉選擇。而在超聲引導下進行隱神經和膕窩坐骨神經阻滯，既可以解決患者的疼痛問題又不影響患者的生命體徵，能最大程度的保證患者的安全。事實上患者也平安的度過了手術。
我們科在超聲引導下的神經阻滯方面也下了大力氣，我也經常用B超在自己身上試驗，努力提高自己的超聲技術。
例子三：深靜脈穿刺前幾天，一個腫瘤患者因做化療需要請我們做深靜脈穿刺置管，如果是以前我們就直接憑經驗穿刺，可是現在我們在超聲引導下穿刺。B超下我們發現患者頸內靜脈內有一個額很大的栓子。如果是以前穿刺，拴子脫落就可能導致患者出現肺栓塞，甚至導致患者猝死，現在我們就能成功避免這種情況。
最近幾年超聲引導下的神經阻滯發展非常迅速，也是麻醉方面最流行的技術。它是真正的精準麻醉，對患者的影響相對來說最小。當然在不同醫院，不同麻醉醫生身上，超聲引導的神經阻滯有很大差距，我希望更多學習和推廣可以讓更多基礎麻醉醫生掌握這個技術。