老侯提醒大家健康第一條：大家生病一定要去正規醫院就診治療，聽取專科醫生的建議的情況下給自己制定相關的保養及治療方案
透析器的型別與選擇
透析器 透析器由透析膜及其支撐結構組成，用來代替腎臟。透析膜是透析器的主要部分，它將血液與透析液分開。透析時，血液和透析液在膜的兩側反向流動，水和溶質則透過半透膜進行交換。透析器的效能決定透析治療的效果，是制定血液透析方案的一個重要參考因素。
透析器的型別 透析器的特性是由設計特性和工作特性兩部分組成。設計特性包括透析器的構形，血室及透析液室的預衝量，膜的型別及生物相容性。工作特性包括不同溶質和水的轉運率。透析器有以下幾種分類方法。
1 根據構形，透析器分為管型，平板型和空心纖維型。目前常用的透析器為空心纖維型，早期使用的平板型，管型透析器已基本淘汰。空心纖維型透析器由8000-12000根空心纖維構成，纖維內徑200-300um,壁厚2-30um，空心纖維捆紮成束，放入成形的透析器外殼內，外殼與透析膜之間採用聚氨脂進行密封。血液在空心纖維內流過，透析液在纖維外面以相反方向流動。
2 更根據膜材料透析器分為4類。1再生纖維素膜透析器。包括銅仿膜和銅氨膜透析器。纖維素表面有遊離羥基團，可與血液成分反應，生物相容性差。經銅氨處理後纖維表面更光滑，生物相容性提高。1醋酸纖維膜透析器。纖維素在形成膜之前被乙醯化，改善了生物相容性及膜的效能。3替代纖維膜透析器。血仿膜是一種替代的銅仿膜，因其表面遊離羥基團被第三級氨化合物覆蓋，有較好的生物相容性。4合成纖維膜透析器。包括聚丙烯腈，聚甲基丙烯酸甲酯。聚碸，聚碳酸酯，聚乙烯和聚醯胺。它們有較高的轉運係數和超濾係數，生物相容性較好，但價格較貴。
3 根據超濾係數，透析器分2類。1低超濾係數透析器。超濾係數＜15ml／(mmHg.h㎡)，包括銅仿膜，銅氨膜，血仿膜和醋酸纖維膜。2高通量及高效透析器。超濾係數＞15 ml／(mmHg.h㎡),對中分子量物質有相當高的清除率，能清除大分子量的β2-微球蛋白和其他大分子物質。典型的高效透析器包括聚碸膜系列，PAN膜，PMMA膜及醋酸纖維膜透析器。
2 透析器的選擇 透析器的選擇是決定血液透析方案的一個基本因素。選擇透析器要考慮以下幾個方面。
1 膜材料：目前常用的透析器主要有4種透析膜：再生纖維素膜，醋酸纖維膜，替代纖維膜和合成膜。但要注意以下幾點：1纖維素膜和合成膜都有高通量和低通量之分。2不應吧所有纖維素膜都認為是一樣的，同樣也不應把所有合成膜都看作是相同的。3各種纖維素膜之間或各種合成膜之間生物相容性可以不同。
2 透析膜的生物相容性：透析膜作為一種 異物物質，可導致患者產生一系列反應。包括兩方面的內容，一是血-膜反應，補體活化後釋放過敏毒素，產生一系列的臨床和亞臨床表現：另 一是透析器消毒用的消毒劑，如環氧乙烷，它對人體直接產生毒物作用。廣義上講，透析膜的生物相容性是指建立體外迴圈對患者直接引起一系列的反應，其中血-膜反應是決定生物相容性的做重要的方面。另外，膜的形式和通透程度可促進或預防熱原反應，透析液的溫度，成分和抗凝劑種類直接影響患者的血流動力學和膜介導反應的嚴重程度，交換率和交換方法也就影響患者的血流動力血穩定。狹義上講；生物相容性是指血液和透析膜間的相互作用，若反應輕微，患者可耐受時，此膜材料為生物相容；若反應嚴重，影響患者的健康或對患者有害時，則為生物不相容。
3 清除率：清除率是透析器最有用和最重要的特性，是決定透析方案的主要因素。不同的透析器的清除率範圍有明顯的重疊，可根據需要選擇。近年來，以VB12為代表的中分子物質清除率不再被認為重要的，但清除β2-微球蛋白的重要性越來越受到人們的關注。
4 透析器的超濾係數：在透析間期體重增加較多的患者需要選用超濾係數打的透析器，但要考慮患者心血管系統的穩定性和耐受性。合成膜的超濾係數較高。目前臨床上使用的新型纖維膜也能達到患者的治療需求。
5透析器的面積，血室容積：透析器的表面積與透析器的清除率和超濾係數有關，然而透析器的表面積大小與尿素清除率並不總成正比。表面積的透析器尿素清除率比表面積小但膜孔較多的透析器要低。透析器的血室容積為30-160ml，但血室容積僅是總體外迴圈的一部分，總的體外迴圈血量通常為160-270ml，所以透析器血室大小不是 選擇透析器的主要考慮因素。
6 特殊透析器：高效透析器是指尿素清除率高的透析器，高通量透析器則是指超濾率打的透析器。透析器可以是高效的 也可以是高通量的，亦是兩種都是。高效透析器需要高通透性合成膜，它能 提高打瘋子溶質的清除，可改善和預防相關的澱粉樣變性。使用高效透析器，要維持高跨膜壓和超濾率，否則可引起反超濾，透析液中的細菌毒素從透析液進入血液，可發生內毒素血癥。
7 透析器使用的注意點；1新的透析器使用時要進行預衝處理，一般用500-1000ml生理鹽水或肝素生理鹽水沖洗血室，如懷疑過敏者增加沖洗量至2000ml，並上機迴圈10-20分鐘。如果反應嚴重，應換用其他膜材料的透析器。2首次誘導透析的患者，應選用面積小，低效率的透析器，防止失衡反應。3高血壓患者難以藥物控制，透析間期體重增加較多，心血管系統穩定性好的患者可選用高通量的透析器。4小兒透析患者根據年齡個體重選用相應的透析器。5對於有出血傾向的透析患者，選用EVAL膜可以減少肝素的用量，或用無肝素的透析。
老侯提醒大家健康第一條：大家生病一定要去正規醫院就診治療，聽取專科醫生的建議的情況下給自己制定相關的保養及治療方案
透析器的型別與選擇
透析器 透析器由透析膜及其支撐結構組成，用來代替腎臟。透析膜是透析器的主要部分，它將血液與透析液分開。透析時，血液和透析液在膜的兩側反向流動，水和溶質則透過半透膜進行交換。透析器的效能決定透析治療的效果，是制定血液透析方案的一個重要參考因素。
透析器的型別 透析器的特性是由設計特性和工作特性兩部分組成。設計特性包括透析器的構形，血室及透析液室的預衝量，膜的型別及生物相容性。工作特性包括不同溶質和水的轉運率。透析器有以下幾種分類方法。
1 根據構形，透析器分為管型，平板型和空心纖維型。目前常用的透析器為空心纖維型，早期使用的平板型，管型透析器已基本淘汰。空心纖維型透析器由8000-12000根空心纖維構成，纖維內徑200-300um,壁厚2-30um，空心纖維捆紮成束，放入成形的透析器外殼內，外殼與透析膜之間採用聚氨脂進行密封。血液在空心纖維內流過，透析液在纖維外面以相反方向流動。
2 更根據膜材料透析器分為4類。1再生纖維素膜透析器。包括銅仿膜和銅氨膜透析器。纖維素表面有遊離羥基團，可與血液成分反應，生物相容性差。經銅氨處理後纖維表面更光滑，生物相容性提高。1醋酸纖維膜透析器。纖維素在形成膜之前被乙醯化，改善了生物相容性及膜的效能。3替代纖維膜透析器。血仿膜是一種替代的銅仿膜，因其表面遊離羥基團被第三級氨化合物覆蓋，有較好的生物相容性。4合成纖維膜透析器。包括聚丙烯腈，聚甲基丙烯酸甲酯。聚碸，聚碳酸酯，聚乙烯和聚醯胺。它們有較高的轉運係數和超濾係數，生物相容性較好，但價格較貴。
3 根據超濾係數，透析器分2類。1低超濾係數透析器。超濾係數＜15ml／(mmHg.h㎡)，包括銅仿膜，銅氨膜，血仿膜和醋酸纖維膜。2高通量及高效透析器。超濾係數＞15 ml／(mmHg.h㎡),對中分子量物質有相當高的清除率，能清除大分子量的β2-微球蛋白和其他大分子物質。典型的高效透析器包括聚碸膜系列，PAN膜，PMMA膜及醋酸纖維膜透析器。
2 透析器的選擇 透析器的選擇是決定血液透析方案的一個基本因素。選擇透析器要考慮以下幾個方面。
1 膜材料：目前常用的透析器主要有4種透析膜：再生纖維素膜，醋酸纖維膜，替代纖維膜和合成膜。但要注意以下幾點：1纖維素膜和合成膜都有高通量和低通量之分。2不應吧所有纖維素膜都認為是一樣的，同樣也不應把所有合成膜都看作是相同的。3各種纖維素膜之間或各種合成膜之間生物相容性可以不同。
2 透析膜的生物相容性：透析膜作為一種 異物物質，可導致患者產生一系列反應。包括兩方面的內容，一是血-膜反應，補體活化後釋放過敏毒素，產生一系列的臨床和亞臨床表現：另 一是透析器消毒用的消毒劑，如環氧乙烷，它對人體直接產生毒物作用。廣義上講，透析膜的生物相容性是指建立體外迴圈對患者直接引起一系列的反應，其中血-膜反應是決定生物相容性的做重要的方面。另外，膜的形式和通透程度可促進或預防熱原反應，透析液的溫度，成分和抗凝劑種類直接影響患者的血流動力學和膜介導反應的嚴重程度，交換率和交換方法也就影響患者的血流動力血穩定。狹義上講；生物相容性是指血液和透析膜間的相互作用，若反應輕微，患者可耐受時，此膜材料為生物相容；若反應嚴重，影響患者的健康或對患者有害時，則為生物不相容。
3 清除率：清除率是透析器最有用和最重要的特性，是決定透析方案的主要因素。不同的透析器的清除率範圍有明顯的重疊，可根據需要選擇。近年來，以VB12為代表的中分子物質清除率不再被認為重要的，但清除β2-微球蛋白的重要性越來越受到人們的關注。
4 透析器的超濾係數：在透析間期體重增加較多的患者需要選用超濾係數打的透析器，但要考慮患者心血管系統的穩定性和耐受性。合成膜的超濾係數較高。目前臨床上使用的新型纖維膜也能達到患者的治療需求。
5透析器的面積，血室容積：透析器的表面積與透析器的清除率和超濾係數有關，然而透析器的表面積大小與尿素清除率並不總成正比。表面積的透析器尿素清除率比表面積小但膜孔較多的透析器要低。透析器的血室容積為30-160ml，但血室容積僅是總體外迴圈的一部分，總的體外迴圈血量通常為160-270ml，所以透析器血室大小不是 選擇透析器的主要考慮因素。
6 特殊透析器：高效透析器是指尿素清除率高的透析器，高通量透析器則是指超濾率打的透析器。透析器可以是高效的 也可以是高通量的，亦是兩種都是。高效透析器需要高通透性合成膜，它能 提高打瘋子溶質的清除，可改善和預防相關的澱粉樣變性。使用高效透析器，要維持高跨膜壓和超濾率，否則可引起反超濾，透析液中的細菌毒素從透析液進入血液，可發生內毒素血癥。
7 透析器使用的注意點；1新的透析器使用時要進行預衝處理，一般用500-1000ml生理鹽水或肝素生理鹽水沖洗血室，如懷疑過敏者增加沖洗量至2000ml，並上機迴圈10-20分鐘。如果反應嚴重，應換用其他膜材料的透析器。2首次誘導透析的患者，應選用面積小，低效率的透析器，防止失衡反應。3高血壓患者難以藥物控制，透析間期體重增加較多，心血管系統穩定性好的患者可選用高通量的透析器。4小兒透析患者根據年齡個體重選用相應的透析器。5對於有出血傾向的透析患者，選用EVAL膜可以減少肝素的用量，或用無肝素的透析。
總結：建議到當地醫院透析中心詢問併購買合適裝置。祝健康