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  • 1 # 陳愛歡兒科呼吸專家

    在飼養貓、狗等寵物的家庭,當寶寶被診斷患有哮喘或過敏性鼻炎時,家長通常會問:寶寶的哮喘或鼻炎症狀與家裡的寵物有關嗎?

    要明確回答這個問題,我們建議首先要做過敏原檢測,可以選擇過敏原面板點刺試驗或抽取靜脈血進行血清過敏原特異性IgE檢測,瞭解寶寶對家裡所養寵物是否致敏(過敏原檢測陽性)。

    在進行過敏原檢測時,建議同時檢測常見的室內過敏原如塵蟎、蟑螂、常見黴菌等,然後依據過敏原檢測結果決定相關寵物的“去留”以及給出相應的過敏原防控措施。

    寵物過敏原檢測結果陰性

    目前沒有證據顯示,對寵物過敏原不過敏的哮喘或過敏性鼻炎患者,減少/避免寵物接觸能減輕症狀。因此,如果寶寶對家裡所養寵物過敏原檢測結果呈陰性(不致敏),可以繼續與寵物“和平共處”。

    寵物過敏原檢測結果陽性

    如果寶寶對家裡所養寵物過敏原檢測結果呈陽性(過敏原致敏),這種情況下最有效的方法是不再飼養相應寵物。將寵物養在室外(如車庫,專用的貓舍狗舍),也有一定的效果。但將寵物限制在屋內的某個地方(如某個房間),通常無明顯效果。因為貓和狗的主要過敏原傳播顆粒較小,可長時間在空氣中懸浮,易於隨著我們的衣物傳播。

    現實生活中,經常會碰到實在無法“割捨”所養寵物的家長和寶寶,這種情況下,我們只有盡最大努力落實可能有效的過敏原防控措施。這些措施包括[1]:

    1)將寵物養在室外(如車庫,專用的貓舍狗舍),至少將寵物限制於患兒臥室之外;

    2)在寵物所處房間安裝使用高效空氣過濾器(HEPA),並按生產商推薦定期更換過濾網;

    3)減少室內過敏原藏儲量:移走地毯,儘可能減少使用帶軟墊或布套的傢俱,每週使用一次具有良好過濾效能的真空吸塵器除塵;

    4)室內空氣過濾:使用高效空氣過濾器(HEPA)或靜電除塵裝置進行室內空氣過濾。美國過敏、哮喘及免疫學會組織的專家組完成了一項系統綜述,結果顯示,過敏性疾病患者使用空氣過濾器是有一定益處的,但通常使用較長時間(如至少1年)後才能獲得臨床效應[2];

    5)定期沖洗寵物:研究顯示[3],寵物貓定期沖洗並不能明顯改善過敏症狀。貓沖洗後空氣中貓過敏原水平很快(1-3天)恢復到沖洗前水平。寵物狗每週沖洗2次有助於減少過敏原水平。

    必須強調的是,貓狗寵物身上攜帶有大量的過敏原(主要過敏原量約為10-50mg),而空氣中傳播的可誘發過敏症狀的過敏原量僅為5-20 ng/m³(1mg=1000000ng)。因此,只要寵物繼續留在室內飼養,過敏原就源源不斷的飄浮到空氣中,上述的過敏原防控措施不一定能達到明確的臨床效應[1,4]。

    安置寵物後家居要徹底清掃

    寵物安置好後其過敏原在家居中會存留較長時間(數週至數月)[5],因此建議進行徹底清掃以縮短過敏原消散時間。地毯,沙發和床墊通常是過敏原的主要“儲存池”,必須徹底清掃,建議將舊地毯和帶軟墊的傢俱置換掉。

    塵蟎等其他室內過敏原檢測結果陽性

    如果過敏原檢測結果顯示,寶寶同時對塵蟎、蟑螂、黴菌等常見室內過敏原呈陽性反應(致敏),建議要同時減少相關過敏原暴露。具體方法將在後續推文分享。

    本文參考文獻:1. de Blay F, Chapman MD, Platts-Mills TA. Airborne cat allergen (Fel d I). Environmental control with the cat in situ. Am Rev Respir Dis, 1991, 143:1334.2. Sublett JL, Seltzer J, Burkhead R, et al. Air filters and air cleaners: rostrum by the American Academy of Allergy, Asthma & Immunology Indoor Allergen Committee. J Allergy Clin Immunol, 2010,125:32.3. Nageotte C, Park M, Havstad S, et al. Duration of airborne Fel d 1 reduction after cat washing. J Allergy Clin Immunol, 2006,118:521.4. Wood RA, Johnson EF, Van Natta ML, et al. A placebo-controlled trial of a HEPA air cleaner in the treatment of cat allergy. Am J Respir Crit Care Med,1998,158:115.5. Wood RA, Chapman MD, Adkinson NF Jr, Eggleston PA. The effect of cat removal on allergen content in household-dust samples. J Allergy Clin Immunol, 1989, 83:730.

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