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  • 1 # 人生中獨角獸

    (一)肺部感染:約50%的急性膿胸繼發於肺部炎性病變之後.肺膿腫可直接侵及胸膜或破潰產生急性膿胸.(二)鄰近組織化膿性病灶:縱隔膿腫,膈下膿腫或肝膿腫,致病菌經淋巴組織或直接穿破侵入胸膜腔,可形成單側或雙側膿胸.(三)胸部手術:術後膿胸多與支氣管胸膜瘻或食管吻合口瘻合併發生.有較少一部分是由於術中汙染或術後切口感染穿入胸腔所致.(四)胸部創傷:胸部穿透傷後,由於彈片,衣服碎屑等異物可將致病菌帶入胸膜腔,加之常有血胸,易形成化膿性感染.(五)敗血症或膿毒血癥:細菌可經血迴圈到達胸腔產生膿胸,此類多見於嬰幼兒或體弱的病人.(六)其他:如自發性氣胸,或其他原因所致的胸腔積液,經反覆穿刺或引流後併發感染;自發性食管破裂,縱隔畸胎瘤感染,穿入胸腔均可形成膿胸.二,病理生理胸膜腔感染細菌後,首先引起髒層和壁層胸膜充血,水腫,滲出,失去光澤及潤滑性.滲出液中含多形核中性白細胞及纖維蛋白,初期為稀薄清液,逐漸因纖維蛋白增多,膿細胞形成外觀混濁,終成膿液其量增加增快,使肺部受壓發生萎陷,並將縱隔推向對側,造成呼吸迴圈機能紊亂.如有支氣管胸膜瘻或食管吻合口瘻則可形成張力性膿氣胸,對呼吸迴圈功能的影響更為明顯.同時纖維蛋白沉著於髒,壁層胸膜表面,形成纖維膜,初期質軟而脆,隨著膿液變稠,纖維膜逐漸機化,增厚,韌性增強,形成纖維板,固定並壓迫肺組織,使肺膨脹受限.胸膜腔感染廣泛,面積擴大,發展累及整個胸膜則為全膿胸.若感染較為侷限或引流不完全,周圍形成粘連,使膿液侷限於一定範圍,即形成侷限性或包裹性膿胸,常見部位在肺葉間,膈肌上方,胸膜腔後外側部及縱隔面等部位的某一處或多處.它對肺組織和縱隔的推壓不象全膿胸那樣嚴重,呼吸迴圈功能影響亦較全膿胸為輕.在廣泛使用抗菌素以前,膿胸的致病菌多為肺炎球菌及鏈球菌,以後則以金黃色葡萄球菌為主,2歲以下的幼兒膿胸屬此類感染者達92%.合併支氣管胸膜瘻者,其膿胸多有混合感染,如厭氧菌感染,呈腐敗膿性,膿液含壞死組織,具有惡臭氣味.肺結核累及胸膜或有空洞破潰,可形成結核性膿胸. 治療   急性膿胸的治療原則包括控制感染,排除膿液,全身支援治療三個方面.(一)控制感染:根據病原菌及藥敏試驗選用有效足量的抗菌素,以靜脈給藥為好,觀察療效並及時調整藥物和劑量.(二)排除膿液:是膿胸治療的關鍵.一歲以下的嬰幼兒可用穿刺及胸腔內注入抗菌素治療,多可獲得滿意效果.年齡再大的患者,應儘早施行胸腔閉式引流,排盡膿液,促使肺早日膨脹,必須注意選用質地,口徑合適的引流管,以保證引流通暢有效.如膿液稠厚,需放置粗大的引流管,禁忌用導尿管引流膿液.引流的正確部位為膿腔的最低處,一般為腋後線第7肋間,如為包裹性,引流前應在x線或超聲下定好位.局麻下切除3~5釐米長一段肋骨,穿刺抽得膿汁後切開骨膜及壁層胸膜,以手指伸入膿腔確定部位合適後,置入引流管深約3cm為宜,緊密縫合引流管周圍軟組織及面板防止漏氣.術後定期行x線檢查,隨時調整胸引管;保證引流通暢,鼓勵病人多下地活動.每日記錄引流量以資比較.如膿汁粘稠,可經引流管壁打洞向管腔內另置入一口徑2~4毫米的細塑膠管達膿腔內,每日經此管滴入2%滅滴靈液或無菌生理鹽水500毫升進行沖洗,既可使膿汁稀釋便於引流又可保持引流管通暢.引流兩週後可用無菌生理鹽水測量膿腔,以後每週一次,待膿腔縮小至50毫升以下時即可剪斷引流管改為開放引流,至膿腔縮到10毫升左右即可更換細管,逐步剪短直至完全癒合.(三)全身支援治療:應包括給予高蛋白,高熱量,高維生素飲食,鼓勵多飲水.必要時靜脈補液並輸血。

  • 2 # 曉石60374176193

    謝友邀請!肺膿胸:【肺冠膿了】。例如淋了多次雨水,並伴有感冒咳嗽!持續一個月之久,成了重肺炎。趕緊治療:以免成為:肺結核!。也有因為肺部受重創:發炎了:咳嗽疼痛!帶有膿性唾液!趕緊檢查!到大醫院治療!!有病早治!以治好為目的!祝友早曰康復!✌

  • 3 # 王藥師心血管講堂

    肺膿胸是怎麼形成的?

    首先,什麼是肺膿胸?

    肺膿胸是指病菌侵入到胸腔膜內及肺部導致裡面產生膿性的液體,慢慢的聚集多了就形成了肺膿胸。得了肺膿胸之後一定要及時接受治療,因為肺膿胸引起的危害比較大,有可能導致其他的併發症出現,而且還會累及到消化系統呼吸系統等其他的系統。

    肺膿胸有什麼表現症狀?

    膿胸大多在肺炎的早期發生,其最初症狀就是肺炎的症狀。有些病兒肺炎雖經治療但尚嫌不足時,肺炎症狀一度好轉,以後出現膿胸的症狀。大多數病兒有高熱不退。嬰兒發生膿胸時,只顯示中等度的呼吸困難加重;

    較大病兒則出現較重的中毒症狀和重度呼吸困難,咳嗽、胸痛也較明顯。張力性膿氣胸發生時,毫無徵兆出現呼吸急促,鼻翼扇動、發紺、煩躁、持續性咳嗽、甚至呼吸暫停。

    治療肺膿胸的藥物有什麼?

    一般肺膿胸是可以透過藥物治療的,可以用:

    1.鹽酸克林黴素注射液。

    2.注射用尿激酶。

    3.注射用頭孢塞汙鈉。

    4.用甲硝銼膠囊進行治療。

    5.用克林黴素磷酸酯注射液。

    一般化膿性胸膜炎又稱為膿胸,是胸腔細菌感染,多源於周圍鄰近器官感染蔓延或感染血行播散而致。

    患有肺膿胸應該注意什麼?

    患者如果發現自己患有膿胸,應該儘早的去醫院接受各方面的檢查以及治療,此外患者平時生活中還應該調整好自己的生活習慣,多注意休息,平時生活中戒菸戒酒,可以多吃一些新鮮的水果或者蔬菜。

    當然患者有時間可以適當的進行一些體育鍛煉,來增強患者自身的體質,增強患者自身對疾病的抵抗力,同時患者還應該調節好自己的心態,正確的看待疾病,保持一個良好的心情。

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