下肢靜脈曲張初期無太多症狀可尋，特別是中老年、久站、久坐、肥胖、孕婦等人群。一般來說，凡是下肢靜脈曲張倒流引起的不適，經抬高下肢或休息一晚後症狀會有一定改善，期間若伴有面板瘙癢、靜脈迂曲（蚯蚓狀）、腫脹麻木、面板青黑等症狀，應引起高度懷疑是靜脈曲張在作怪。若不管不問，由此下去有可能引發肺栓塞。肺栓塞發生後，根據栓塞的範圍和嚴重程度不同，會出現胸悶氣短、憋氣、咳血、胸痛、呼吸費力等，嚴重者甚至猝死。因此提倡患者早發現早治療，防止病情惡化。

靜脈曲張是一個進展緩慢但不可逆的疾病，不會自愈，可以“拖”，但不能“久拖”。這個病在最初的20年左右除了外觀問題外，常常沒有明顯的症狀，但很多人也因此錯過了治療的最好時機。有的人即使到了應該手術的階段，仍因為經濟原因、恐懼心理，不願手術，最後導致腿部嚴重的潰瘍和壞死。這樣的病 人，治療起來比較麻煩，效果也不好。

靜脈曲張是因靜脈迴流出現障礙 那麼，人們是怎麼得上靜脈曲張這病的呢？這還得從人體結構說起。不知道大家想過沒有，下肢靜脈血 是如何克服地球引力到達心臟的呢？ 下肢靜脈血要逆流到達心臟，主要取決於三個方面：

第一，心臟的負壓吸引，往回抽下肢的靜脈血。

第 二，小腿的肌肉在收縮，往回擠壓靜脈血，促進靜脈迴心。

第三，下肢靜脈裡有很多單向開放的閥門， 就是靜脈瓣膜，保證血液只能往心臟方向流動，而不能返流回來。

實際上，靜脈曲張是因為靜脈迴流出現了障礙，導致靜脈壓力過高，靜脈血管發生了擴張和扭曲，引起 的一系列的症狀和表現。長時間站立、坐著以及重體力勞動和肥胖的人，下肢的靜脈瓣膜長時間承受高壓力作用，易造成瓣膜疲勞和破壞，導致血液返流，返流的血液淤積下肢的靜脈裡，造成靜脈裡的壓力 增高，時間長了，血管就會發生扭曲。所以，長時間站立的人，比如教師、交通警察；長時間坐著的 人，比如老闆、領導、司機；還有從事重體力的，如搬運工、舉重運動員；懷孕，尤其是多胎懷孕的人 及肥胖的人容易得靜脈曲張。這些人屬於高危人群，他們得靜脈曲張的機率要比其他人高得多。

和大家談談下肢靜脈曲張的治療時機

首先，瓣膜病變是禍首。

下肢靜脈曲張在人群中發病率大概在10%左右。下肢靜脈曲張最主要的發病機制是大隱靜脈匯入深靜脈處的瓣膜發生關閉不全，導致血液倒流，使得靜脈壓力增加，日積月累後引起靜脈擴張扭曲，稱為靜脈曲張。一般位置低的地方容易先發生靜脈曲張，如小腿。

靜脈曲張的危害不小。

靜脈曲張可以在發病數年，甚至十多年內無明顯臨床症狀。部分患者有酸脹、沉重感，夜間小腿抽筋。

但是這不代表靜脈曲張沒有危害。當病情進展到一定程度，可以發生靜脈內血栓形成、無菌性炎症(靜脈炎）、色素沉著、潰瘍、淤積性皮炎、破裂出血等併發症。

對愛美人士來講，腿上扭扭曲曲靜脈曲張成了多年的心理包袱。

靜脈曲張會有生命危險嗎？

絕大多數靜脈曲張無生命危險。極少數情況下，比如血栓形成蔓延到深靜脈導致肺栓塞，或曲張靜脈破裂大出血（壓力高，無痛難以察覺）等可致命。

靜脈曲張的治療新觀念

過去的觀念，對於無症狀的靜脈曲張或者是老年病人可以先採用保守治療，包括藥物或者彈力襪治療。然而，醫學發展到今天，對於靜脈曲張是“早期手術治療還是先保守治療好”這個問題的回答，發生了微妙的變化。因為我們的醫學技術已經達到了非常微創的程度，越來越多的靜脈曲張患者選擇了早期手術治療。

藥物和彈力襪有效嗎？

藥物和彈力襪作為靜脈曲張保守治療的主要手段，只能延緩病情的發展而不能治療靜脈曲張的病根。

保守治療也有缺陷。

長期使用藥物帶來副作用；

彈力襪使用降低生活質量（如夏日太熱、穿戴費勁、每6個月要購買新襪）；

有可能病情進展，失去選擇微創手術的機會；

一旦出現併發症，手術複發率和失敗率明顯增加；

失去手術後腿部美容的目的。

延誤治療的後果不可忽視。

靜脈曲張發展的其中一個後果是：由於深靜脈的血液迴流到了病變大隱靜脈的開口處，又倒流到淺靜脈系統，形成了無效迴圈，加重了深靜脈的負擔，久而久之，導致或加重了深靜脈瓣膜病變的程度。而深靜脈的病變嚴重程度是靜脈曲張手術後復發機率的重要因素。

一旦病情到了靜脈血栓性炎、水腫、色素沉著、淤積性皮炎或著潰瘍時，手術的效果就大打折扣。比如，手術不能消除面板的變黑狀況，手術對於水腫的效果較差；對於淤積性皮炎，只有約80%的患者在術後症狀得到控制。靜脈炎也需要很長時間才會消退。

因此，為了避免上述這些併發症，最好的選擇還是在併發症出現之前，早期手術解決靜脈曲張。

我們的CHIVA門診治療。

醫學的發展也使得下肢靜脈曲張的手術越來越微創，消減了患者對手術的恐懼，越來越多患者選擇早期手術治療。

CHIVA的優勢：

2015年一項全球Cochrane系統評價資料結果表明，CHIVA手術的複發率低於傳統手術，而且患者體驗更愉悅。

老年人靜脈曲張怎麼辦？

由於CHIVA技術的出現，年齡已經不再是手術的禁忌。但是早期接受手術治療，可以明顯改善老年人的生活質量，降低出血、潰瘍、血栓等併發症風險。

育齡女性靜脈曲張

孕婦出現下肢靜脈曲張，一般不建議在孕期進行處理。

對於希望懷孕的靜脈曲張患者，儘量在懷孕之前處理靜脈曲張，否則萬一在孕期出現併發症，考慮到胎兒，處理會比較棘手。