阿卡波糖是一種用於治療糖尿病的藥物。因糖類在腸內分解及吸收障礙，而在結腸內由細菌作用於未吸收的糖類，會導致腸胃功能紊亂，引起胃腸脹氣、腹痛、腹脹、腹瀉和腸鳴音等症狀。少部分患者可能會對肝細胞造成一定的損傷，有些患者會出現黃疸，引起轉氨酶升高，停藥可緩解。還會出現紅斑、皮疹和蕁麻疹等面板過敏反應。

阿卡波糖是臨床上常用的一線降糖藥，屬於α-葡萄糖苷酶抑制劑，主要透過延緩碳水化合物在小腸吸收，達到降低餐後血糖的目的，中國居民的飲食結構以大米、白麵等碳水化合物為主，以餐後高血糖的患者較多，阿卡波糖從根本上解決了中國糖尿病患者餐後血糖升高的問題，尤其適用於中國的糖尿病患者。

阿卡波糖的降糖機制獨特，不僅可以降低餐後血糖，而且可以透過降低餐後血糖間接地降低空腹血糖，是目前治療2型糖尿病主要藥物之一，也可以用於輔助治療1型糖尿病，藥物都有兩面性，有治療作用，就一定有副作用，阿卡波糖的副作用包括：

1.胃腸道反應：阿卡波糖作用機制為延緩碳水化合物在小腸吸收，有些碳水化合物在小腸被腸道細菌分解，導致產氣增多，因此，阿卡波糖常見胃腸脹氣、腹瀉、腹脹、腹痛、腸鳴等胃腸道反應，有些患者不耐受而導致停藥，從小劑量起始，逐漸增加用藥劑量，可有效降低胃腸道反應的發生率，通常隨著用藥時間延長，患者會逐漸耐受。

2.肝功能異常：肝功能異常通常出現在大劑量服用阿卡波糖時，通常表現為一過性血清轉氨酶升高，有時可超過正常上限3倍，此時需要停用阿卡波糖，停藥後一般可恢復正常，罕見肝炎、黃疸，應在服用阿卡波糖的前6-12個月監測血清轉氨酶水平。

3.過敏反應：偶有患者出現皮疹、瘙癢、蕁麻疹、面板紅斑等過敏反應，此時應停藥觀察，必要時給予抗過敏藥物。

4.低血糖：阿卡波糖不能促進胰島素分泌，因此，單獨使用時，很少誘發低血糖，但與格列齊特、格列美脲、瑞格列奈等胰島素促秘劑或胰島素聯合使用時，易發生低血糖，應特別注意，如出現低血糖，必須使用葡萄糖或蜂蜜糾正，避免使用饅頭、餅乾、麵包等碳水化合物糾正，以免延緩吸收，危及生命。

參考文獻：

中國2型糖尿病防治指南（2017年版）

阿卡波糖是臨床常用的一種口服降糖藥，主要適用於餐後血糖升高較快，餐後血糖與糖尿尿病併發症有密切關係，而且餐後血糖與糖化血紅蛋白也關係密切，控制餐後血糖對於糖尿病整體控制非常重要。

該藥物的作用機制是透過抑制α-葡萄糖苷酶，從而使水解碳水化合物的水解速度減緩，血糖升高速度平緩減慢，從而達到控制餐後血糖升高較快的情況。

阿卡波糖也是比較安全，副作用相對較小的降糖藥，但是糖尿病患者如果吃阿卡波糖，還是有一些注意事項：

1.用藥時間應該是隨餐服用，因為它的作用機制就是透過抑制延緩碳水轉化為葡萄糖，所以如果與吃飯時間相隔比較遠的話，就起不到降低餐後血糖的目的。

2.它不會引起低血糖，但是如果與其他降糖藥合用，可能會出現低血糖，特別是與磺脲類、胰島素以及二甲雙胍等合用都可能產生低血糖。

3.其副作用最常見的是胃腸道不適，比如腹脹、腹瀉、產生胃腸脹氣，這與它的作用機制有關，建議開始用藥以小劑量起，逐漸適應。對於慢性腸炎以及易產生脹氣的患者要慎用。

糖尿病是一種以胰島素分泌缺陷和(或)胰島素作用不足所致的以高血糖為特徵的代謝紊亂綜合徵。糖尿病患者中以2型糖尿病居多，達90%以上。2型糖尿病是以血糖升高為主要特徵的代謝綜合徵，由於其會引起諸多併發症，給人們的健康帶來極大威脅。

阿卡波糖是α-糖苷酶抑制類口服降血糖藥的代表藥物之一，在腸道內競爭性抑制葡萄糖苷酶，具有降低飯後高血糖和血漿胰島素濃度的作用，可配合飲食有效控制2型糖尿病。

1. 胃腸功能紊亂

胃腸功能紊亂是阿卡波糖的主要不良反應，臨床表現為胃腸脹氣、腸鳴音、頑固便秘、排氣增多，偶見腹瀉、腹脹，極少見腹痛，極個別患者可出現輕度腸梗阻或腸梗阻。這是由於阿卡波糖在小腸內分解及吸收緩慢，停留時間延長，經腸道細菌的酵解而產氣增多的原因。

2. 對肝臟的影響

極個別患者服用阿卡波糖後出現肝炎合併肝損害。因此，應用阿卡波糖期間應定期檢查患者的肝功能，前6~12個月注意氨基轉移酶的變化。若出現急性藥物性肝損傷，輕者在停藥後或對症處理後可很快好轉，嚴重者則需住院治療。對於有明顯臨床表現和/或出現中毒症狀的患者，宜嚴密監護病情的發展並可採取以下措施：停用和防止再使用引起肝損傷的藥物，並應儘可能避免使用與致病藥物在生化結構和藥物作用屬於同一類的藥物；加強支援療法以維持患者內環境穩定，維護重要器官功能，促進肝細胞再生；應用特殊解毒劑和防治肝損傷藥物，如還原型谷胱甘肽、甘草酸銨、必需磷脂等。

3. 面板反應

少數患者可能出現如面板瘙癢、紅斑、皮疹、蕁麻疹等面板過敏反應。

4. 低血糖

阿卡波糖具有抗高血糖的作用，其本身不會引起低血糖，但如果與磺醯脲類藥物、二甲雙胍或胰島素一起使用時，患者血糖會下降至低血糖的水平，故需減少磺醯脲類藥物、二甲雙胍或胰島素的劑量。若發生急性的低血糖，應使用葡萄糖糾正低血糖反應，進食或口服糖水效果較差。因阿卡波糖為α-糖苷酶抑制劑，競爭性抑制麥芽糖酶、異麥芽糖酶及蔗糖酶，故患者若出現低血糖症狀，不應給予蔗糖，而應給予葡萄糖進行處理。

5. 心律失常

心律失常是近年來發現的阿卡波糖引發的一 個罕見的不良反應。