乳果糖是一種滲透性瀉藥，口服後不被人體所吸收，在結腸中被消化道菌群分解為乳酸、醋酸和甲酸等有機酸，從而降低腸道內的PH值，並可保留腸道內水分，增加大便體積，促進腸道蠕動，恢復結腸的生理節律，保持大便通暢，改善便秘。此外，乳果糖還可促進腸道益生菌（乳酸菌）的生長，抑制產氨細菌的增殖，改善細菌氮代謝，使氨由分子狀態轉變為離子狀態，從而降低血氨，在臨床上主要用於治療慢性便秘或習慣性便秘，也可以用於治療肝性腦病。每一種藥物都有雙重作用，即治療作用和副作用，我們使用藥物治療疾病時，也有可能出現副作用，這是無法避免的，但副作用是小機率事件，不要過於擔心，藥物治療就是利與弊的權衡與碰撞，長期服用乳果糖常見副作用主要有：

胃腸道反應：口服乳果糖在腸道不被吸收，腸道菌群可將其發酵分解而產生氣體，因此，常見噁心、嘔吐、胃腸脹氣、腹脹，腹瀉，上腹痛等胃腸道反應，一般發生於開始治療的前幾天，繼續治療可逐漸緩解或消失，按照說明書常規劑量服用，耐受性良好。水和電解質紊亂：乳果糖常規劑量治療便秘時很少會出現電解質紊亂，而治療肝性腦病時，需要服用高劑量乳果糖，容易出現劇烈腹瀉，從而導致低鈉血癥、低鉀血癥等水和電解質紊亂情況，應引起注意。升高血糖：乳果糖口服後大部分被腸道菌群分解為有機酸，少部分吸收後以原型經尿排出體外，因此，服用乳果糖不會被人體吸收，也不會引起血糖波動，但是有些廠家生產的乳果糖中還添加了乳糖、半乳糖等其他糖類，長期大劑量服用容易引起血糖升高，尤其糖尿病患者，應避免長期大劑量服用乳果糖。骨骼肌痙攣：臨床上有報道，乳果糖可引起骨骼肌痙攣，一般症狀輕微，患者可耐受，隨著服藥時間延長可逐漸緩解。

總之，乳果糖是臨床上常用的滲透性瀉藥，主要用於治療便秘，胃腸道反應是其最常見的副作用，長期大劑量服用還可引起電解質紊亂和血糖升高，糖尿病患者應注意避免，臨床上還有乳果糖引起骨骼肌痙攣的報道，但總體上講，使用乳果糖安全性和耐受性良好。

參考文獻：

乳果糖口服溶液說明書

乳果糖對於改善便秘效果還是比較好的，一般在透過生活方式的調理之後，便秘症狀得不到改善者，都可以使用乳果糖等藥物緩解便秘症狀。臨床上常用於兒童、老年人以及孕婦發生的習慣性、功能性便秘。

為何乳果糖能改善便秘呢，這是因為該藥物進入人體後不會被胃、腸道吸收入血，而是直接進入腸道，被分解為醋酸以及乳酸，形成較高的滲透壓，可以使糞便吸收更多水分，從而使糞便容積增大，使已經比較乾硬的糞便變軟，另外分解的乳酸能夠使腸道pH改變，可以增進腸道的蠕動，透過這兩方面的作用達到緩解便秘之功效。

那麼長期使用乳果糖是否安全呢？從它的藥理作用來看，該藥物不被吸收入血，所以相對是比較安全的，全身副作用也是比較小，有的人可能會產生肚子脹，腹瀉等不良反應。另外許多人擔心長期使用乳果糖會不會產生依賴，這個一般也不會，因為乳果糖不是靠刺激腸壁，促使腸道蠕動來緩解便秘的，不改變腸道本身的生理節律。所以老年人、嬰幼兒以及孕婦都可以使用乳果糖。

需要提醒的是一些人長期會使用一些刺激性瀉藥緩解便秘，比如番瀉葉等，其實這是不可取的，因為刺激性瀉藥一方面會產生依賴性，如果停用這些藥的話，便秘症狀反而會加重，另外這些藥物可能含有蒽醌類物質，這種物質長期使用對腸道會產生嚴重副作用，還可能引起結腸黑變病，有高度的致癌性。

乳果糖口服液這個藥在臨床上使用非常多，主要作用是幫助通便，改善便秘症狀。肺癌化療病人使用止吐藥物之後，便秘發生率很高，這時候我們會建議每天口服一些乳果糖。肺癌晚期伴疼痛病人，使用嗎啡、芬太尼等強阿片類止痛藥之後，更是會出現頑固性便秘，我們會建議病人止疼同時長期口服乳果糖，促進排便。

乳果糖口服液是如何實現通便的？

首先乳果糖在小腸內不被水解吸收，其滲透活性使水和電解質保留於腸腔，透過保留水分，增加糞便體積。其次，乳果糖在結腸中被消化道菌群作用轉化成低分子量乳酸和醋酸，導致腸道內pH值下降，而且使腸腔內滲透壓進一步升高，從而透過滲透作用增加結腸內容量。上述作用刺激結腸蠕動，保持大便通暢，緩解便秘，同時恢復結腸的生理節律。

是藥三分毒，不少人擔心長期口服乳果糖之後，會不會出現其他的毒副作用呢？

乳果糖口服溶液副作用在一般劑量下可以忽略不計，是非常安全的通便藥物。因為乳果糖口服進入腸道以後並不會被胃腸道吸收進入血液，它只起到一個潤滑的作用。用藥初始幾天，有些人口服後可能會有腹脹的感覺，這種症狀一般幾天後會逐漸消失。當口服劑量過大時有可能引起腹瀉、腹痛、厭食、噁心和嘔吐等症狀。嚴重腹瀉還可引起腸道菌群失調，水、電解質紊亂，比如脫水或者低鉀低鈉血癥。所以，服用乳果糖後如果大便性狀及次數正常，就可以暫時停藥。

有些有糖尿病病史的患者便秘之後，我們開乳果糖口服液治療，病人會有疑惑，我血糖高醫生還給我吃乳果糖，會不會影響血糖？這個是不必擔心的，上面已經說過，乳果糖在腸道起著潤滑劑作用，不被胃腸道吸收入血，所以對血糖完全沒有影響。對有便秘症狀的孕婦來說，乳果糖也是非常安全的，不會對胎兒造成什麼毒害，可以在醫生指導下酌情使用。

乳果糖口服溶液主要在結腸發揮作用，要使藥物能夠均勻分佈在腸腔表面，空腹是最佳的服用時機。一般建議晨起口服，一天1-2次，為了保證藥物的濃度，服藥同時不要喝太多水。服藥1小時後可以適當多喝水，增加乳果糖通便作用。對於長期便秘的人不要總是指望乳果糖或者其他通便藥物來改善，重點是飲食習慣，平時多吃水果蔬菜，補充膳食纖維，適當飲用酸奶補充腸道益生菌，平時多喝水，保持按時排便的習慣。