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  • 1 # 急診科鮮醫生

    高尿酸血癥是嘌呤代謝障礙引起的代謝性疾病,與痛風發生密切相關,並且研究發現,高尿酸血癥與糖尿病、代謝綜合徵、高血脂、慢性腎臟病和腦中風等疾病發生有一定的關係。痛風是一種由單鈉尿酸鹽沉積所致的晶體相關性疾病,與嘌呤代謝紊亂及/或尿酸排洩減少所致的高尿酸血癥直接相關,常常表現為急性痛風性關節炎發生、痛風石形成、痛風性慢性關節炎、尿酸鹽腎病和尿酸性尿路結石,重者可以出現關節殘疾和腎功能不全。而合理的使用降尿酸藥物降低尿酸水平時可以降低上述高尿酸導致的種種問題的風險。

    如果滿足一下一些條件之一,就應該使用降尿酸藥物治療:痛風發作頻繁,每年急性發作次數≥2次。痛風石形成。慢性痛風石性關節炎(影像學證實)。尿酸性腎臟病,腎功能不全;無任何症狀,但是尿酸水平>540umol/L。

    降尿酸藥物主要包括別嘌呤醇,苯溴馬隆,非布司他這三種經典降尿酸藥物,當然部分中成藥或者中藥湯劑可能具有一定的降尿酸效果,不過由於前三種降尿酸藥物的使用人群廣泛,效果確切,建議儘可能選擇前三種降尿酸藥物治療。降尿酸治療的時間長短,最開始,治療時間至少6個月,其後根據尿酸降低的水平,逐漸減少降尿酸藥物的劑量,用小劑量降尿酸藥物維持尿酸在合理的水平範圍內,然後,再決定是否停用降尿酸藥物治療。

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