【相關解剖】
背闊肌位於背下部及胸後外側的皮下,起於下6個胸椎及全部腰椎棘突,髂嵴後部,肌束斜向外上方,止於肱骨小結節.收縮時使肱骨內收內旋和後伸,上肢上舉被固定時,能上提軀幹.菱形肌位於斜方肌的深層,為菱形的扁肌,起自下2個頸椎及上4個胸椎的棘突,肌束斜向外下方,止於肩胛骨脊柱緣的下半部.菱形肌收縮能使肩胛骨脊柱靠攏,並使其略向上內方.斜方肌位於項部及背上部的皮下,起於枕外隆凸項韌帶及全部胸椎的棘突和棘上韌帶,向外側延伸,止於鎖骨的肩峰端及肩胛骨的肩峰,肩胛岡.斜方肌收縮,能牽引肩胛骨向脊柱靠攏,一側收縮可使頭屈向同側,兩側同時收縮時,可使頭後仰.以上數肌均有筋膜覆蓋,連成一個整體,形成背肌筋膜.
【病因病理】
由於身體的姿勢不良,使得背部肌肉,筋膜處於伸展狀態,長時間反覆處於這種狀態,導致區域性血液迴圈減慢,出現疲勞,產生炎症.背部軟組織的急性損傷沒有得到及時治療或治療不徹底加之風寒溼邪侵襲,以及背部軟組織的反覆損傷,產生纖維性病變而肥厚,肥厚的組織又刺激周圍的其它軟組織,出現惡性迴圈,產生疼痛不適.
中醫學認為,背肌筋膜炎屬於"背部傷筋","痺證"範疇,是由於長期勞損或貪涼臥地,復感外邪,使血滯經脈,經脈痺阻背部而出現疼痛不適.<<素問.長刺節論>>曰:"病在筋,筋攣節痛,不可以行,名曰筋痺.病在肌膚,肌膚盡痛,名曰肌痺.傷於寒溼."
【臨床表現】
背部痠痛不適,發涼,有沉重或揹物感,上肢活動時,可引起疼痛,並可引起頸部感應痛.部分患者可有胸悶及呼吸不暢,早晨起床時症狀較重,稍活動後症狀減輕,勞累,受涼後症狀又加重,陰雨天或天氣變化時症狀亦加重.
【體徵及檢查】
1.觸診背部肌肉僵硬板滯,壓痛廣泛,尤以肩胛內緣內上角或肩胛胸椎間的肌膜處壓痛明顯,面板感覺遲鈍.背部可觸控到皮下結節,條索狀物,肥厚的肌肉或筋膜.
2.胸背部活動功能正常.
3.x線檢查有時可見脊柱有輕度增生,餘無異常發現.
【診斷依據】
1.可有外傷後治療不當,勞損或外感風寒等病史.
2.多發於中老年人,好發於兩肩胛之間,尤以體力勞動者多見.
3.背部痠痛,肌肉僵硬發板,有沉重感,疼痛常與天氣變化有關,陰雨天及勞累後可使症狀加重.
4.背部有固定壓痛點或壓痛較為廣泛.背部肌肉僵硬,沿骶棘肌行走方向常可觸到條索狀的改變,腰背功能活動大多正常.x線攝片檢查無陽性徵.
【鑑別診斷】
頸椎病 頸背肩臂部疼痛不適,伴頭昏,頭痛或手麻,無力等症狀,頸椎x線檢查有頸椎骨質增生,生理弧度改變.
【推拿治療】
常用手法與步驟是:
1.患者取俯臥位,醫者立於患側.用滾法施於背部從斜方肌部到背闊肌及肩胛骨的內側.
2.用彈撥法沿骶棘肌纖維方向彈撥.
3.用按揉法按揉胸椎兩側膀胱經的穴位.
4.沿脊柱方向直擦兩側背部,以面板微紅為度.
5.最後用輕柔的揉,拿,搓和拍打等手法施術於項肩背部結束.
【輔助療法】
1.拔罐用面板針重叩背脊兩側及疼痛處,使叩擊處微出血,再加拔火罐.
2.理療用神燈(tdp)或頻譜儀照射背部,每日一次,每次20分鐘,10次為一療程.
【注意事項】
1.避風寒,臥板床.
2.加強腰背肌功能鍛鍊.
3.必要時可用痛點封閉治療.
【相關解剖】
背闊肌位於背下部及胸後外側的皮下,起於下6個胸椎及全部腰椎棘突,髂嵴後部,肌束斜向外上方,止於肱骨小結節.收縮時使肱骨內收內旋和後伸,上肢上舉被固定時,能上提軀幹.菱形肌位於斜方肌的深層,為菱形的扁肌,起自下2個頸椎及上4個胸椎的棘突,肌束斜向外下方,止於肩胛骨脊柱緣的下半部.菱形肌收縮能使肩胛骨脊柱靠攏,並使其略向上內方.斜方肌位於項部及背上部的皮下,起於枕外隆凸項韌帶及全部胸椎的棘突和棘上韌帶,向外側延伸,止於鎖骨的肩峰端及肩胛骨的肩峰,肩胛岡.斜方肌收縮,能牽引肩胛骨向脊柱靠攏,一側收縮可使頭屈向同側,兩側同時收縮時,可使頭後仰.以上數肌均有筋膜覆蓋,連成一個整體,形成背肌筋膜.
【病因病理】
由於身體的姿勢不良,使得背部肌肉,筋膜處於伸展狀態,長時間反覆處於這種狀態,導致區域性血液迴圈減慢,出現疲勞,產生炎症.背部軟組織的急性損傷沒有得到及時治療或治療不徹底加之風寒溼邪侵襲,以及背部軟組織的反覆損傷,產生纖維性病變而肥厚,肥厚的組織又刺激周圍的其它軟組織,出現惡性迴圈,產生疼痛不適.
中醫學認為,背肌筋膜炎屬於"背部傷筋","痺證"範疇,是由於長期勞損或貪涼臥地,復感外邪,使血滯經脈,經脈痺阻背部而出現疼痛不適.<<素問.長刺節論>>曰:"病在筋,筋攣節痛,不可以行,名曰筋痺.病在肌膚,肌膚盡痛,名曰肌痺.傷於寒溼."
【臨床表現】
背部痠痛不適,發涼,有沉重或揹物感,上肢活動時,可引起疼痛,並可引起頸部感應痛.部分患者可有胸悶及呼吸不暢,早晨起床時症狀較重,稍活動後症狀減輕,勞累,受涼後症狀又加重,陰雨天或天氣變化時症狀亦加重.
【體徵及檢查】
1.觸診背部肌肉僵硬板滯,壓痛廣泛,尤以肩胛內緣內上角或肩胛胸椎間的肌膜處壓痛明顯,面板感覺遲鈍.背部可觸控到皮下結節,條索狀物,肥厚的肌肉或筋膜.
2.胸背部活動功能正常.
3.x線檢查有時可見脊柱有輕度增生,餘無異常發現.
【診斷依據】
1.可有外傷後治療不當,勞損或外感風寒等病史.
2.多發於中老年人,好發於兩肩胛之間,尤以體力勞動者多見.
3.背部痠痛,肌肉僵硬發板,有沉重感,疼痛常與天氣變化有關,陰雨天及勞累後可使症狀加重.
4.背部有固定壓痛點或壓痛較為廣泛.背部肌肉僵硬,沿骶棘肌行走方向常可觸到條索狀的改變,腰背功能活動大多正常.x線攝片檢查無陽性徵.
【鑑別診斷】
頸椎病 頸背肩臂部疼痛不適,伴頭昏,頭痛或手麻,無力等症狀,頸椎x線檢查有頸椎骨質增生,生理弧度改變.
【推拿治療】
常用手法與步驟是:
1.患者取俯臥位,醫者立於患側.用滾法施於背部從斜方肌部到背闊肌及肩胛骨的內側.
2.用彈撥法沿骶棘肌纖維方向彈撥.
3.用按揉法按揉胸椎兩側膀胱經的穴位.
4.沿脊柱方向直擦兩側背部,以面板微紅為度.
5.最後用輕柔的揉,拿,搓和拍打等手法施術於項肩背部結束.
【推拿治療】
常用手法與步驟是:
1.患者取俯臥位,醫者立於患側.用滾法施於背部從斜方肌部到背闊肌及肩胛骨的內側.
2.用彈撥法沿骶棘肌纖維方向彈撥.
3.用按揉法按揉胸椎兩側膀胱經的穴位.
4.沿脊柱方向直擦兩側背部,以面板微紅為度.
5.最後用輕柔的揉,拿,搓和拍打等手法施術於項肩背部結束.
【輔助療法】
1.拔罐用面板針重叩背脊兩側及疼痛處,使叩擊處微出血,再加拔火罐.
2.理療用神燈(tdp)或頻譜儀照射背部,每日一次,每次20分鐘,10次為一療程.
【注意事項】
1.避風寒,臥板床.
2.加強腰背肌功能鍛鍊.
3.必要時可用痛點封閉治療.