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  • 1 # 牙牙語絲

    舌繫帶對保證舌的吐字發音和咀嚼吞嚥具有重要作用。正常的舌繫帶能使舌頭靈活伸出口外,並能舔到人中穴位處或上卷舔到上前牙。如果舌繫帶過短,表現為舌寬而短,舌尖不能上翹,或者前伸時舌尖部形成溝狀或呈W/V型。

    如何判斷孩子是否舌繫帶過短呢?

    通常我們是這樣判斷的:如果孩子至少6個月大以後(在1歲以上會更準確)。(1)舌頭不能自由地前伸運動,勉強前伸時舌尖呈“W/V”形。多數人,包括一些醫生,就是依據這一條初步判斷舌繫帶過短的。不過,如果口腔專科醫生,還應該知道下面第2條。(2)舌尖上抬困難。什麼樣程度才算困難?輕度:舌繫帶距舌尖2~3mm,舌體能部分捲起,但舌尖不能頂到上顎,舌體能部分伸出口外,但會呈現W型或心型舌;中度:舌繫帶距舌尖1~2mm,舌體捲起困難,舌尖與上顎相距較遠,舌體不能伸出口外。重度:舌繫帶與舌尖齊平,舌體活動嚴重受限,不能捲起,不能伸出口外。

    其中有一種簡單判斷方法,就是孩子在伸舌時,舌尖能否越過下唇(能越過的也可能仍然存在“W”形舌尖哦)。當然,如果你更專業,有語言學基礎,還有第3條。(3)出現捲舌音和舌顎音發音障礙(如:l、r、s、z,“zh”、“ch”、“sh”)。這一條對於家長和非本專業的醫生有點困難,特別是說南方口音的。另外,很多家長是希望在孩子學說話之前解決問題,所以這一條可操作性稍差。

    舌繫帶過短的經常會帶來下面的一些影響:(1)寶寶舌頭不能正常活動,其吸吮能力便受影響,表現為吸奶無力,吸不到足夠奶水,致使自身營養不足。(2)由於舌運動受限,在吸奶或進食時反覆不斷摩擦中切牙或奶瓶,會引起其他諸如潰瘍等病症。(3)語言障礙:發舌顎音和捲舌音(如:l、r、s、z,“zh”、“ch”、“sh”)受限,造成孩子說話不清或英語發音不準。

    (4)吃飯咀嚼變慢,吞食多:對咀嚼功能影響也非常大,舌繫帶過短的人由於舌頭活動空間小咀嚼有難度,吃飯時會咀嚼得很慢,吞食比較多。

    (5)不能靈活地清理口腔粘膜及牙齒上的雜物,也無法清除牙縫裡的食物殘渣,從而導致牙齒髮育不良、牙周病等。

    (6)因為言語不清,可能遭受周圍異樣的議論或排斥,如果長大以後,會造成心理、性格問題和社交窘迫。

    那麼,如果發生了舌繫帶過短,該怎麼辦呢?

    一般來說,如果是重度短縮的,經常是一經發現就處理,目前國際上比較認可的最佳手術時機是嬰兒期,尤其在新生兒時期。這是因為剛出生的寶寶舌繫帶又薄又細,就像一層膜,粘膜組織內的神經血管很少,剪斷後出血少,沒有痛苦。而且操作簡單,不需要麻醉,手術時間短,幾分鐘就能搞定,剪完就能吃奶,對孩子的影響最小。

    如果是輕、中度的,可以先暫觀察。部分會自行退縮,可不必處理;部分不能退縮的,一般在1-2歲,幼兒學說話之前行手術矯正。

    如果是等到上學後才發現,當然是選擇儘早手術矯正了。

    舌繫帶過短矯正常用的手術方式 :

    一:舌繫帶延長術:通常用於母乳餵養困難的小嬰兒,不用麻醉,在直視下進行舌繫帶切斷術。

    具體操作方法:

    先用襁褓包裹嬰兒以限制其活動,同時讓助手扶住嬰兒頭部,術者一手用鑷子將舌體抬高,另一隻手持剪刀快速切斷舌繫帶,然後用紗布壓迫傷口幾分鐘,防止毛細血管滲血,手術完成。嬰兒可以在術後立即進食。

    二:舌繫帶成形術:此方法適用於舌繫帶過厚的大孩子。

    當舌繫帶增厚時,繫帶組織內的血管、神經會比較豐富,手術無法快速完成,術中出血可能增多,疼痛加劇,因此手術需要在全麻下進行,要對切口進行止血縫合。

    1、簡單局麻:剪刀、電刀或鐳射切開附著異常舌繫帶,一般不用縫合。該方法適用於患兒舌繫帶較薄患兒,剪開後出血不多且傷口不易粘連患兒。優點:簡單。缺點:部分患兒可能手術效果稍差,不一定完全能夠達到正常水平,有可能需要二次手術。

    2、複雜局麻:一般6歲以上可以配合的患兒可以進行,手術切開舌繫帶後需要縫合以減少傷口粘連的機會。優點:區域性麻醉,手術效果好。缺點:需要孩子配合。

    3、全麻手術:部分小孩不能配合手術又需要縫合傷口,只有全麻才能完成手術。優點:可以一次手術基本達到較滿意的效果。缺點:需要住院,手術費用相對較高。

    舌繫帶短縮矯正術後的護理:

    1、觀察半小時確保無出血情況:術後要留觀半小時,觀察有無出血情況,預防有出血不止情況發生,必要時可以進行及時處理。

    2、術後以營養豐富的流食為主:因為術後傷口還沒能完全癒合,如果食用過硬的食物會影響傷口的癒合,媽媽可以給兒童補充營養豐富的湯膳,以流食為主,保持營養均衡即可。

    3、注意口腔衛生:一週內飯後用漱口水漱口,保持口腔衛生,這主要是防止細菌再次對傷口的感染。

    4、痊癒後多練習捲舌音:術後並不是孩子即刻發音正常,需透過訓練糾正不良發音習慣。

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