關節韌帶松馳的情形，就要注意休息和加強飲食營養、藥物的積極調理，避免加重膝關節疲勞或損傷的各種影響因素。注意在走路活動用力時，儘量給予彈性綁帶或護膝的固定措施。注意加強活血化瘀、補氣補血的藥物調理，具體請在骨科或中醫科檢查後進行。

這個病，未成年前，最好別做手術！

上述解剖結構一環扣一環，缺乏了某一環，人體都無法正常自如的活動。而今天給大家科普的病例小黃同學就是如此，他苦苦等了4年，醫生才決定給他做手術！看完文章之後，你就知道原因了！（前面病例分享共611字，閱讀需要1分鐘，後方配有詳細圖文影片講解！）

小黃15歲高中那年，因為踢足球外傷，不慎扭傷左側膝關節，當即出現劇烈疼痛、膝關節活動受限，活動後膝關節疼痛明顯加劇。

家人便帶著15歲的小黃來到A醫院就診，A醫院的骨科醫生給小黃詳細的體格檢查了膝關節後，考慮小黃不排除左膝關節前交叉韌帶及半月板損傷的可能（後續會講兩個部位的基本解剖結構）

醫院的醫生建議小黃做一個磁共振檢查來明確前交叉韌帶以及半月板損傷的程度。

磁共振檢查結果出來後提示：1、左膝前交叉韌帶損傷 2、左膝內側半月板后角損傷 3、左膝外側半月板前角損傷。

由於小黃還很年輕，醫生建議手術是必須得做的；也是因為小黃還年輕，15歲的小黃暫時還做不了手術，因為怕影響到小黃長個子！所以醫生建議將手術推遲到小黃骨骺基本癒合之後再返院手術。

4年後，已經基本結束長個的小黃再次來到A醫院，醫生這次準備給小黃做手術了！由於小黃比較年輕，醫生建議使用人工韌帶置換掉他已經鬆弛的韌帶！

手術前小黃的膝關節正位片如下：

手術在半身麻醉下順利結束了！

手術後小黃的膝關節正位片如下：

手術後第1天，小黃就扶著柺杖下地走路，術後第3天，康復出院了！

希望他能健康的恢復！

對於這個病例的分析，相信大家都有很多疑惑，小黑鍋也有很多東西要告訴粉絲朋友們一起學習：

1、前交叉韌帶和半月板在哪裡？對人體有什麼作用？

先上一張圖便於大家理解一下，如下所示：

人體的膝關節可以簡單理解為大腿骨跟小腿骨形成的一個關節！人體站立行走的時候，膝關節承擔著人體的大部分重量，因此中間必須要有一個“軟墊”，用來緩解震盪，這塊“軟墊”就是半月板；

而膝關節上下左右需要保持一定的穩定性，才能維持一個正常人的各項活動，其中如上圖所示的就是人體的前交叉韌帶，它一端固定在大腿骨，一端固定在小腿骨，它的主要作用就是避免小腿骨頭過度的往前。

2、磁共振檢查就一定準確嗎？

磁共振是檢查半月板及關節內韌帶損傷的最佳檢查！但對大於30歲的人來說，基本上每個人去檢查都會存在或多或少的半月板損傷，這個一方面是因為半月板本來就容易被磨損，另外一個也是跟不同閱片人的閱片經驗有關。

這個時候，磁共振檢查結果加上醫生的體格檢查就顯得非常重要了！

3、醫生的查體如何判斷小黃就是前交叉韌帶鬆弛了？

前交叉韌帶的主要作用就是拉住小腿骨頭，避免小腿骨頭的過度往前，造成膝關節不穩。因此對於懷疑前交叉韌帶損傷的患者，醫生一般會做一個查體動作------“前抽屜試驗”，顧名思義就是將病人的小腿骨頭像抽屜一樣往外拉，正常人是拉不出來“抽屜”的，如果前交叉韌帶是鬆弛的話，“抽屜”是可以被拉出來的。

4、為什麼還沒有結束長高的小黃，醫生不建議給他做手術？

由於前交叉韌帶置換手術是在關節腔內進行，伴隨著“打孔”等手術操作（見後述）。而膝關節內關節面是未成年人快速長個的地方，也就是老百姓所說的“骨骺”，是測骨齡以及觀察是否還能長高的地方。

未成年就做手術，有可能影響患者的下肢發育，甚至有些病人腳就直接長歪了！需要引起注意。

5、前交叉韌帶明顯鬆弛的年輕患者，又為什麼必須得做手術？

人體膝關節的穩定性，一部分是由前交叉韌帶承擔著的。前交叉韌帶的明顯鬆弛，會引起膝關節的不穩定。短時間內可能還沒啥症狀，但久而久之，膝關節不穩可能導致關節內軟骨磨損，進而加速膝關節炎的到來！

正常人7，80歲膝關節炎了，小黃不做手術的話，有可能4-50歲就要面臨膝骨關節炎，換關節的可能。

6、手術具體是怎麼做的？瞭解一下！

前交叉韌帶置換手術講解：http://www.365yg.com/i6610563368870740487/#mid=1591170829864964

7、除了人工韌帶置換材料之外，還有什麼材料？兩者都有什麼優缺點？

置換的韌帶有兩種選擇，一種是人工肌腱，一種是自體肌腱。對於人工肌腱來說，比較堅韌，手術後可以滿足早期下地行功能鍛鍊，但就是價格比較昂貴；

而對於取患者自體肌腱來說，自體肌腱堅韌程度沒有人工肌腱好，手術後需要休養很長一段時間，甚至需要打石膏或者支具固定膝關節與伸直位，同時取自體肌腱還需要多一個切口！但優點就是自己的肌腱便宜！

8、手術後片子上的螺釘需不需要再次手術將其取出？

細心的同學可能看到了上面小黃手術後的片子打了兩個釘子，這其實是用來固定置換後的韌帶的！手術後一般不取出來，因為取出來韌帶就鬆弛了，手術也白做了！除非手術後韌帶已經鬆弛，需要再次手術的！

9、手術後小黃還能正常生活嗎？

小黃同學選擇的是人工韌帶重建，堅韌度有保證，相信他術後是能好好生活的。但對於踢足球這些劇烈的運動，醫生還是建議少做為好！