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1 # 胸心外科杜醫生
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2 # 潘海鵬
血液從心臟主要透過4條大血管被輸送至頭面部——頸部左右兩側各1條頸動脈和各1條椎動脈,稱為頸外動脈與頸內動脈,其中,腦組織85%的血液都是由左右兩側的頸動脈供給的。如果頸動脈出現了動脈粥樣硬化斑塊,導致血管變窄,就是我們通常所說的頸動脈狹窄。
我在臨床上遇到許多頸動脈狹窄的患者,從輕度到閉塞應有盡有。那麼他們的治療方法各不相同。
首先先說下輕度頸動脈狹窄的治療
健康的動脈內膜本身光滑且平整,這在年輕時很常見,隨著年齡的增長,生活飲食的不節制,一些硬化斑塊粘性物質逐漸產生,斑塊是由沉積的膽固醇,鈣化灶,纖維組織形成。斑塊是破壞血管壁的主要因素。服用藥物的主要作用就是穩定斑塊,不破裂,讓其不再增長,或者延緩。如果你有糖尿病,高血壓病史,就要選擇監控血糖,降低血壓,遵從醫囑,開一些諸如阿司匹林之類的藥,來稀釋你的血液,或者他汀類藥物,來降低血脂。定期做隨訪也非常重要,因為頸動脈堵塞會隨著時間的推移而加重,也可以沒有任何臨床症狀。
再來說中,重度狹窄的治療方法
臨床上不建議沒有症狀的患者進行手術治療,哪怕是中度狹窄以上的患者朋友,只要沒有症狀,依然可以透過服用藥物來控制,那麼如果發現一過性黑曚,也就是眼前突然短暫發黑,過一會兒自己恢復了;或者突然感覺一側手腳無力、或不會說話、言語不利,短時間內又恢復了(24小時內恢復),等腦缺血的症狀,就需要選擇手術治療了。
頸動脈閉塞的治療方法
其實不管是輕、中、重還是閉塞,只要沒有臨床的症狀,都可以透過定時檢查按時服藥來治療,這是因為如果是慢性的供血不足,其他血管就會代替有狹窄或閉塞那一側進行供血,這是人體的自我保護機制。但如果一旦發生了臨床症狀,我建議大家立即考慮手術治療吧。
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3 # 鹽酸索他洛爾
頸動脈狹窄是動脈粥樣硬化等引起頸動脈管腔狹窄,從而引起腦供血不足,突發單側肢體無力或癱瘓、感覺障礙、失語、偏盲或一過性黑蒙等表現。頸動脈狹窄是腦缺血發作和腦梗死的首位病因,嚴重威脅患者健康。
頸動脈狹窄如何治療能更好地恢復?頸動脈狹窄患者中腦卒中發生率為每年6%~7%,其中主要病因是動脈粥樣硬化。因此,治療動脈硬化還需從病因入手,進行必要的干預治療。
1、動脈硬化的治療:隨年齡增加,動脈硬化會逐漸加重,因此,中老年人群應注意及時對其進行干預治療,包括生活方式干預和藥物治療。
2、血脂、血壓、血糖的管理:高血脂、高血壓、高血糖是加速動脈粥樣硬化的高危因素,且會相互作用,加速動脈狹窄。因此,三高患者應注意積極用藥治療。
3、生活方式干預:改變不良習慣,如吸菸飲酒、久坐不動、長期緊張和高壓生活等;低脂、低熱、低鹽飲食,切忌暴飲暴食;適度運動,保持體重;注意情緒管理。
4、藥物治療:輕微頸動脈狹窄可透過生活方式干預,但若生活方式干預無效或伴有其高危因素,應注意及時開始藥物治療。早期應進行抗凝治療抗血小板凝集治療,常用華法林和阿司匹林。
5、外科治療:動脈狹窄到較為嚴重時,患者會有明顯的症狀表現,如頭暈、肢體麻木無力等,完全堵塞會誘發腦血管意外事件的發生。此時,患者必須注意對症治療,除了藥物治療外,還需進行必要的手術治療,如頸動脈內膜切除術、顱內-顱外動脈旁路術、大網膜顱內移植術等。
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4 # 李博士和你談健康
頸動脈是從主動脈發出供應我們腦部前2/3血供的兩條動脈,在我們頸部能摸到的“嘣嘣”跳的左右兩條就是頸動脈。
頸動脈狹窄一般是由動脈硬化斑塊導致。題主的問題是“頸動脈狹窄如何治療能更好地恢復?”
要知道,動脈粥樣硬化斑塊一旦形成,僅靠生活習慣改變和藥物,是不可能去除斑塊的,也就談不上“恢復”。所以,最好的辦法是在動脈還未形成斑塊或還不嚴重時進行積極的預防,防止斑塊生長造成頸動脈狹窄來帶來併發症。
如果頸動脈狹窄不超過50%,而且也沒有相應供血區域的症狀,保守治療就可以了,也就是說可以透過生活習慣的改變和藥物來維持,避免出現更嚴重的狹窄和因此而造成的併發症。具體方法可見我的問答:中老年人如何防止血管斑塊堵塞?
能使已經狹窄的頸動脈再通的方法,只有進行支架治療和頸動脈內膜剝脫,這兩個都是有創治療,如果有以下情況,可以考慮進行這兩個有創治療進行干預。
1.頸動脈狹窄並且有相應供血區域的症狀,如腦梗死或短暫性腦缺血發作,進行超聲、CT或MR等無創檢查頸動脈狹窄度≥70%或血管造影發現狹窄超過50%,是進行有創治療的絕對指徵。
2.頸動脈狹窄,但沒有相應區域的缺血癥狀,且無創檢查血管狹窄度≥70%或血管造影發現狹窄≥60%;
3.頸動脈狹窄,沒有相應區域的缺血癥狀,且無創檢查血管狹窄度<70%,但提示狹窄病變處於不穩定狀態;
4.無創檢查頸動脈狹窄度處於50%~69%,有症狀性頸動脈狹窄者,預期圍術期卒中發生率和病死率<6%;無症狀頸動脈狹窄者,預期圍術期卒中發生率和病死率<3%,並且患者預期壽命>5年;
這兩種有創的方法能使血管再通,但不能去除動脈粥樣硬化的危險因素,因此,積極地生活方式改變、控制動脈粥樣硬化的危險因素和藥物輔助才是控制動脈粥樣硬化、斑塊形成、動脈狹窄的最根本方法。
回覆列表
根據頸動脈狹窄的部位和狹窄的程度選擇內科藥物治療、頸動脈內支架置入術、頸動脈內膜剝脫術的治療方式。一般情況下狹窄的病因多多動脈粥樣硬化所致,術後需要服用抗血小板藥物和降脂藥物,並改善飲食結構、戒菸戒酒等生活方式。