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  • 1 # 風溼免疫科醫生

    肝硬化的飲食注意事項:

    以前老的觀點認為不能吃太多蛋白,這個也要因人而異,沒有進食蛋白昏的情況下就不能限制蛋白的量。

    營養支援應該包括維持能量攝入在35-40kCal/(kg·d),同時蛋白質攝入在1.2-1.5g/(kg·d)。

    肝硬化患者往往營養不良,而限制蛋白質與死亡率升高有關,因此通常不應限制肝性腦病患者攝入蛋白質。這是很多病人甚至部分醫生的錯誤觀念。

    輕至中度肝性腦病患者通常可經口攝入營養素。重度肝性腦病患者通常不經口攝入營養素。一旦其病情改善,可給予標準飲食。在白天少食多餐,深夜加餐複合碳水化合物,因為空腹會導致氨基酸轉變為葡萄糖,從而產生氨。對於攝入蛋白質後症狀加重的患者,採用植物蛋白代替魚、奶或肉類中的蛋白可能改善氮平衡和精神狀態。

    對蛋白質不耐受的患者,可在低蛋白飲食中加入支鏈氨基酸。僅嚴重蛋白質不耐受的患者需要補充支鏈氨基酸。

    通常,只有接受過TIPS術,即經頸靜脈肝內門體分流術或外科門體分流術的患者,其肝性腦病才會嚴重到需要使用植物蛋白或在限制蛋白的基礎上補充支鏈氨基酸。

    另外要多吃一些容易通便的食物,防止便秘,可以不進氨等代謝物排洩,減輕肝性腦病症狀,同時可以吃點乳果糖(杜密克),維持在輕度腹瀉狀態比較好。

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