輸尿管結石原因分析

1、尿路梗阻。

由於輸尿管管腔狹窄，而且還有生理性狹窄，小的結石很容易在這些狹窄部位停留造成嵌頓。輸尿管結石很少會造成完全梗阻，由於結石通常為不規則的棗核形狀，所以尿液一般可以從結石周圍透過。

一般來說，結石常常停留於輸尿管下段5cm範圍內。結石部分梗阻會引起腎盂和結石近端的輸尿管擴張，如果在短時間內得以排出，便不會造成任何損害。

如果停留時間過長，在早期擴張部分的輸尿管平滑肌代償增生和肥大，輸尿管腔逐漸擴張、伸長、扭曲，管壁變薄；後期病變會逐漸累及腎臟，造成腎盂腎盞積水。如果時間過長，同完全梗阻一樣會造成不可逆的腎功能損害。

2、繼發感染。

在結石部分或者完全梗阻時容易發生，由於結石損傷輸尿管黏膜甚至造成潰瘍，降低區域性組織對感染的抵抗力，常常在嵌頓的部位發生輸尿管炎及輸尿管周圍炎。由於輸尿管炎性纖維增生和管壁增厚，使管腔狹窄嚴重，加之結石與黏膜的炎性粘連，結石更加不易排出。

後期隨著炎症的加重和蔓延，還可能產生嚴重的腎盂腎炎，加速腎臟損害的程序。少數患者由於嚴重的化膿性感染，結石可能自行穿透輸尿管壁排出腔外，並且出現尿外滲。

3、上皮損傷。

由於結石的活動和管壁的蠕動，更易對輸尿管黏膜造成直接損傷，發生黏膜上皮充血、水腫、壞死和脫落，並形成潰瘍及炎性纖維增生，管壁增厚，管腔狹窄。