回覆列表
  • 1 # 乳腺科王醫生

    乳房良性腫瘤本身一般來說沒有生命危險,但是流血水的話需要進一步處理。良性腫瘤對生命威脅不僅僅在於良惡性,有些部位的良性腫瘤對某些重要器官可能會有壓迫作用也會引起生命危險。乳房良性腫瘤有很多種情況,比如纖維腺瘤,良性葉狀腫瘤,導管內乳頭狀瘤,脂肪瘤等。

    乳房有硬塊並且流血水有幾種情況,如果血水是從乳管內流出的話,導管內乳頭狀瘤的可能性最大,如果是從腫塊本身破潰流出的話可能性就比較多,比如炎性包塊,比如迅速增大的葉狀腫瘤內部出血也有可能。既然檢查提示良性腫瘤的話問題都不大。乳房器官比較表淺,周圍比鄰的也沒有重要的器官,即便腫瘤很大也不會因為壓迫引起其他重要器官正常生理功能。這裡要提醒的是僅僅影像學的檢查考慮是兩性的不能說絕對是良性的,影像學只能提供參考意見,最好要有病理學的證據,比如穿刺活檢。

    題目中的患者是65歲女性,除了考慮良性腫瘤本身的影響,還要考慮到處理手段帶來的影響。良性腫瘤最主要的方式是手術切除,手術切除一要考慮麻醉的問題,局麻對患者本身影響不大,如果局麻達不到手術效果勢必要考慮全身麻醉,那麼風險就增加很多。尤其是合併心肺疾病,手術可能是小手術,但是風險卻不小。

    手術除了考慮麻醉也要考慮切口癒合的問題,比如患者長期流血水,有沒有貧血,貧血會增加感染的機率也會增加術後切口癒合的難度。如果患者本身合併糖尿病,患者切口癒合也是問題。又如果患者合併高血壓病,使用的某些降壓藥可能會影響到患者的凝血機制,也會影響切口癒合。因此這些情況需要綜合評估。

    以上種種,建議患者目前來說進一步完善檢查,尤其是病理診斷。建議儘快手術治療,良性腫瘤有些是可以不必處理的,但是長期流血水會出現很多後續問題。如果病理結果是惡性的,那麼更要儘快處理。總之,無論如何,不能讓病灶流著血這樣存在著,需要處理。無論採取什麼手段,都要綜合評估患者的情況,對治療手段的耐受情況及相關風險等。

  • 中秋節和大豐收的關聯?
  • 抓娃娃機怎麼操作?