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1 # 骨科醫生老牛
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2 # 兒童骨科姚京輝醫生
骨折的癒合是一個複雜而連續的過程,受多種因素影響。其中有有利因素,也有不利因素。那麼要想骨折順利癒合,我們就要充份利用有利因素,儘量避免和消除不利因素。
那麼到底有哪些因素呢。右上角關注“骨科姚大夫”
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1、全身因素骨折病人的健康情況,營養情況、年齡情況。通常情況下身體健康,營養良好,年齡越小,骨折越容易癒合。反之,不利於癒合。比如肥胖的患者和患有糖尿病等代謝疾病的患者骨折癒合就慢。
2、區域性因素 骨折的型別和部位以及骨折處的軟組織情況。通常骨折斷端接觸面積大的就容易癒合,不全骨折就比完全骨折容易癒合。四肢幹骺端的骨折就比骨幹部的骨折容易癒合。血運供應好的骨折就比血運供應差的骨折容易癒合。
像人體的足舟骨、足距骨、股骨頸、第五蹠骨、脛骨中下段的骨折就相對於其它處骨折癒合的慢。骨折處遭受的力量越大,能量越高、骨折周圍的軟組織受損就越嚴重,骨折癒合就越慢。
3、生活習慣 吸菸的和長期酗酒的病人骨折癒合慢。
4、治療情況 傷後是否及時得到治療,治療方法是否恰當正確,是否能夠聽從醫生的指導進行功能鍛鍊等也是和骨折癒合密切相關的因素。所以骨折後我們一定要加強營養、嚴格禁菸、及時就醫,配合醫生治療。那樣我想骨折就不會長得太慢了
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3 # 臭氧黑洞
骨折的癒合是一個複雜和緩慢的過程,和很多因素有關係,有患者的和醫療技術的。治療的過程需要醫師和患者共同努力,爭取骨折的癒合。
第一,年齡,隨著年齡的增長骨折癒合和矯正畸形的能力逐漸下降,兒童骨折的治療和成人的不一樣就是因為兒童的再癒合能力和糾正畸形能力強。
第二,患者的一般情況,比如營養情況:低蛋白血癥、貧血、身體儲備差等,還要是否患有基礎疾病比如:糖尿病、低蛋白血癥、鈣磷代謝紊亂、惡性腫瘤等疾病,骨折癒合多延遲。
第三,骨折的情況,比如骨折當時暴力大小,暴力大對周圍組織損失大,對血供影響大,影響骨折癒合。骨折的部位,特殊部位的骨折,血運不好,比如脛骨中下1/3骨折,解剖結構決定了一旦骨折,骨折端血運破壞大,癒合能力有限。
第四,手術技術,手術過程中血運的保護,力學結構的合理性,同一個部位的不同型別骨折,可能需要不同的內固定物和技術來促進骨折癒合。在骨折的早期是透過無菌性炎性反應來誘導身體產生促進骨折癒合的條件,但是這種能力會逐漸下降,中後期需要透過力學傳導來促進骨折癒合。
第五,感染,骨折端的感染會導致骨折端吸收,骨折生長困難
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4 # 骨科醫生路遙首先,兩個半月,時間還短。現在還不能判斷骨折是否真的長得慢。
除了孩子骨折癒合速度非常快以外,成年人骨折的癒合實際非常慢。儘管古人說“傷筋動骨100天”,但很多骨折癒合良好的病人,三個月拍片子,還是能看到明顯的骨折線。尤其是對於小腿中下1/3骨折、腕舟骨骨折等一些更不容易癒合的骨折。
實際上,骨折【延遲癒合】,也就是癒合的慢,是有明確標準的。臨床上我們一般認為,如果一個骨折在6個月還沒有明顯癒合,那就是真的延遲癒合了。也就是長的慢了。如果超過9個月還不長,我們就可以診斷為“骨折不癒合”,也就是說需要再給予手術干預否則肯定長不上了。
因此,題主所謂的兩個半月時間還太短,兩個半月很多骨折片子上都沒癒合,基本屬於正常。需要和之前片子對比,看看有沒有差異。
最後,如果骨折真的長得慢,延遲癒合,一般該怎麼辦呢?作為吃貨大國,咱們國家的百姓總會覺得骨頭長的慢,一定是吃的不好,或者吃錯了食物。實際上,影響骨折癒合速度的因素非常多,其中主要取決於傷情和醫生的治療,飲食只要保證均衡,就基本不會影響骨折癒合。
臨床上,患者骨折不癒合最多見的,是因為骨折固定的不牢固(醫生治療方案選擇不佳或者患者不正確的活動),外傷或手術破壞了骨折部位的血液迴圈。這時候,就必須醫療再次干預了。
如果是因為骨折部位固定不穩定出現微動導致骨折癒合延遲或不癒合,醫生需要加強固定,比如重新石膏固定,或者重新二次手術更換內固定物並植骨。如果是因為骨折區域血液迴圈差引起的,一般須二次手術重新植骨內固定。
所以,簡單的說,如果真的出現了骨折長的慢,應該去醫院就診,明確長的慢的原因,因為多半跟患者吃或生活關係不大,往往需要醫療干預。
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全身疾病因素
1.營養差、低蛋白血癥 這種情況多見於老年人和肝病患者,此時處理方法:高蛋白飲食、必要時輸注人血白蛋白以及保肝、降酶等營養支援治療。
2.糖尿病 由於高血糖水平導致營養代謝紊亂,血管粥樣硬化,影響了骨折端血液迴圈,減緩了癒合速度。此時應積極調整血糖水平,最好應用胰島素泵動態調整血糖水平。
區域性損傷因素1.骨折部位 因骨折部位而導致的癒合困難常見的有:脛骨中下1/3和股骨頸骨折。這兩處的骨折癒合慢均屬正常,3個月不見骨痂也很常見。前者可以繼續等待,如果超過6個月,仍無明顯骨痂形成,就需要進行手術干預。後者因骨折位置不同出現骨頭壞死,必要時可以行髖關節置換手術治療。
2.損傷程度 開放性骨折因損傷嚴重,容易感染,此時應積極傷口分泌物細菌培養,應用敏感抗生素抗感染治療,同時加強清創和換藥藥等對症治療。
手術因素不恰當手術方式和內固定材料的選擇,會導致骨折端不穩定,從而引起延遲癒合或不癒合。如果持續3個月沒有影像學骨痂形成等好轉情況,就需要考慮再次植骨手術治療。