肩袖損傷後，無論手術治療或非手術治療後，都應進行系統的康復訓練。所有康復訓練都應在康復治療師指導之下完成。術後康復訓練：患者術後佩戴肩吊帶，摘除時間聽從臨床醫生意見。治療方案分為三個階段 正常關節制動4周，將發生相當程度攣縮，而受傷關節制動2周，就會導致結締組織纖維融合，關節運動功能喪失，如果腫脹不及時處理，持續超過1—2周，就必然會加重區域性粘連，限制功能活動。因此，我們要求患者進行肩部冰敷，以減輕腫脹、提高痛閾，同時主動活動手、腕及肘部，抬高患肢，被動活動肩部以減少粘連。術後0~3周內採用肩吊帶舒適體位懸吊保護，不應負重及過分用力。否則將影響組織癒合劑功能恢復。肩吊帶保護時間視疼痛、肌力情況而定。1.圈、鐘擺：健手輔助患側上肢做前後、左右擺動及順、逆時針劃圈；鐘擺運動，又稱柯德曼氏運動，是肩關節的一種自我鬆動方法。體前屈（彎腰）至上身與地面平行，在三角巾和健側手的保護下襬動手臂。首先是前後方向的，待適應基本無痛後增加左右側向的，最後增加繞環（畫圈）動作，逐漸增大活動範圍，但不超過90°。2.手、腕、前臂及肘的相鄰關節活動練習(主動)；均為3次/d，5~10個/次；手：抓握，伸展腕：掌屈、背屈、尺偏、橈偏、環轉前臂：旋前、旋後肘：屈曲、伸展3.冷敷痛區，3~6次/d，每次20---30min；4.被動活動練習，術後第1天開始被動活動肩關節前屈和體側外旋，術後第3~4天開始被動活動肩關節外展、內旋及外展外旋；肩關節前屈：患者應平臥於床上，伸直患側上臂，健側手扶患肢肘部。在患肢不用力的情況下，由健側手用力使患肢儘可能上舉達最大角度，並在該角度維持1分鐘。肩關節體側外旋：患者平臥床上。患側肘關節屈曲90°並緊貼在體側。健側手用一根木棒頂住患側手掌。在維持患側肘關節緊貼體側的同時，盡力向外推患側手，達到最大限度時同樣維持1分鐘。肩關節外展：患者應平臥於床上，雙手持一木棒於體前，健側向患側推，使患側上肢貼於床面，肩關節展開，達到最大限度時同樣維持1分鐘。肩關節外展外旋：患者應平臥於床上，患側肘關節屈曲90°，肘不必緊貼於體側，患側肩關節儘可能外展，90°以內，90°為最佳，健手患手均握木棒一端，健手盡力向外推患手，注意上臂不可離開床面，達到最大限度時同樣維持1分鐘。肩關節內旋：患者站立位，患肢背在背後，而健側手背在腦後。兩手分別握住一條毛巾的兩端。患肢不用力的情況下，由健手透過所握的毛巾盡力將患手向上拉，達到最大限度時維持2分鐘。5.術後2周拆線後進行三角肌等長收縮訓練：分別鍛鍊前、中、後部，均為3次/d，5~10個/次。等長收縮：肌肉在收縮時其長度不變而只有張力增加，這種收縮稱為等長收縮，又稱為靜力收縮。三角肌等長收縮訓練：患者平臥床上。患側手握拳，肘關節屈曲90°並緊貼在體側。在保持身體、肩關節、上肢位置不動的前提下，進行前方，外側，後側的抵抗訓練，抵抗物可為床，健手及牆面等。 1.除吊帶後主動輔助關節活動訓練：肩梯、滑輪等；2.站立位利用棍棒等進行前屈、外展、外旋等練習，均為3次/d，5~10個/次；站立位，雙手持棍，健手帶動患手進行練習。3.繼續進行肩部肌肉等長收縮練習；此階段訓練可與站立位進行，不過要保持軀幹、患側肩及上肢保持不動的原則4.姿勢糾正；與日常生活中保持良好的習慣及姿勢，與康復訓練同樣重要。既可以很好的幫助康復訓練，並且避免不必要的併發症的發生。①睡覺如果睡覺質量好且醒來沒有疼痛，那麼不要改變習慣。如果你睡覺時有肩膀不適，那麼避免用患側肢體枕著頭動作，因為那樣對血液迴圈不好。同時，可以使用多個枕頭來保持肢體稍微的外展②日常生活活動早期避免雙上肢高於肩膀水平面持物工作需要長時間的反覆操作或持重物時，保持肘關節彎曲，並靠近身體。上舉過頭頂取物時儘量使用腳墊或者小板凳③姿勢訓練：a.收下頜部同時後伸肩胛坐位或站位，內收下頜部，同時向後向下後伸肩胛，避免前屈或後伸頸部，保持目光向正前方。b.主動前屈肩關節並保持斜方肌上部肌肉放鬆：上肢前舉，並保持肩關節放鬆，避免聳肩。可在鏡子前訓練，或置對側手於肩上。5.日常生活動作訓練(梳頭、洗澡等)。訓練前可先進行熱敷，待肌肉放鬆後開始訓練。注意：患側不能負重，練習時不要快速反覆重複動作，儘量用患側進行日常活動。 此階段時重建或修復的肩袖已基本癒合，除繼續強化之前的動作之外，可進行終末牽拉和力量練習。①利用門、桌子等進行肩關節各方向牽拉，3次/d，5~10個/次，每次需持續10~20s；a.門框胸肌牽拉訓練上臂外展， 曲肘前臂置門框。軀幹緩慢轉向對側，直到感覺到了胸肌牽拉感。b.肩關節後牽拉訓練水平內收前屈90度水平面內收肩關節，對側手在肘關節處加力幫助牽拉。c.肩前屈牽引訓練立位面向牆壁，手向上滑動，緩慢靠近牆面以增加牽引。②利用啞鈴、彈力帶等進行各方向力量練習，2—3次/d，15個/次，到達終末點時需持續5— 10s。以下為幾個重點聯絡的動作，保持肩關節肌肉力量的平衡。a.肩關節體側抗阻內外旋訓練手握一彈性皮筋一端，皮筋另一端固定於某處，向外側用力牽拉皮筋。至最大角度保持一定時間或完成動作為一次。可透過皮筋的鬆緊調節阻力的大小。b.肩關節抗阻後伸訓練手握一彈性皮筋一端，皮筋另一端固定於某處，向後用力牽拉皮筋。至最大角度保持一定時間或完成動作為一次。可透過皮筋的鬆緊調節阻力的大小。c.肩關節抗阻前屈訓練手握一彈性皮筋一端，皮筋另一端踩於腳下，向上用力拉皮筋。可透過皮筋的鬆緊調節阻力的大小。注意不可聳肩，保持拇指向上。複合運動訓練：可讓患者小運動量的游泳、慢跑和球類運動等以恢復患者上肢的協調性和運動的精確性，但半年內不能進行競賽類運動。訓練時所有活動均需在疼痛耐受範圍內進行。同時可輔助理療和藥物等方法控制炎症、減輕疼痛
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肩袖損傷後，無論手術治療或非手術治療後，都應進行系統的康復訓練。所有康復訓練都應在康復治療師指導之下完成。術後康復訓練：患者術後佩戴肩吊帶，摘除時間聽從臨床醫生意見。治療方案分為三個階段 正常關節制動4周，將發生相當程度攣縮，而受傷關節制動2周，就會導致結締組織纖維融合，關節運動功能喪失，如果腫脹不及時處理，持續超過1—2周，就必然會加重區域性粘連，限制功能活動。因此，我們要求患者進行肩部冰敷，以減輕腫脹、提高痛閾，同時主動活動手、腕及肘部，抬高患肢，被動活動肩部以減少粘連。術後0~3周內採用肩吊帶舒適體位懸吊保護，不應負重及過分用力。否則將影響組織癒合劑功能恢復。肩吊帶保護時間視疼痛、肌力情況而定。1.圈、鐘擺：健手輔助患側上肢做前後、左右擺動及順、逆時針劃圈；鐘擺運動，又稱柯德曼氏運動，是肩關節的一種自我鬆動方法。體前屈（彎腰）至上身與地面平行，在三角巾和健側手的保護下襬動手臂。首先是前後方向的，待適應基本無痛後增加左右側向的，最後增加繞環（畫圈）動作，逐漸增大活動範圍，但不超過90°。2.手、腕、前臂及肘的相鄰關節活動練習(主動)；均為3次/d，5~10個/次；手：抓握，伸展腕：掌屈、背屈、尺偏、橈偏、環轉前臂：旋前、旋後肘：屈曲、伸展3.冷敷痛區，3~6次/d，每次20---30min；4.被動活動練習，術後第1天開始被動活動肩關節前屈和體側外旋，術後第3~4天開始被動活動肩關節外展、內旋及外展外旋；肩關節前屈：患者應平臥於床上，伸直患側上臂，健側手扶患肢肘部。在患肢不用力的情況下，由健側手用力使患肢儘可能上舉達最大角度，並在該角度維持1分鐘。肩關節體側外旋：患者平臥床上。患側肘關節屈曲90°並緊貼在體側。健側手用一根木棒頂住患側手掌。在維持患側肘關節緊貼體側的同時，盡力向外推患側手，達到最大限度時同樣維持1分鐘。肩關節外展：患者應平臥於床上，雙手持一木棒於體前，健側向患側推，使患側上肢貼於床面，肩關節展開，達到最大限度時同樣維持1分鐘。肩關節外展外旋：患者應平臥於床上，患側肘關節屈曲90°，肘不必緊貼於體側，患側肩關節儘可能外展，90°以內，90°為最佳，健手患手均握木棒一端，健手盡力向外推患手，注意上臂不可離開床面，達到最大限度時同樣維持1分鐘。肩關節內旋：患者站立位，患肢背在背後，而健側手背在腦後。兩手分別握住一條毛巾的兩端。患肢不用力的情況下，由健手透過所握的毛巾盡力將患手向上拉，達到最大限度時維持2分鐘。5.術後2周拆線後進行三角肌等長收縮訓練：分別鍛鍊前、中、後部，均為3次/d，5~10個/次。等長收縮：肌肉在收縮時其長度不變而只有張力增加，這種收縮稱為等長收縮，又稱為靜力收縮。三角肌等長收縮訓練：患者平臥床上。患側手握拳，肘關節屈曲90°並緊貼在體側。在保持身體、肩關節、上肢位置不動的前提下，進行前方，外側，後側的抵抗訓練，抵抗物可為床，健手及牆面等。 1.除吊帶後主動輔助關節活動訓練：肩梯、滑輪等；2.站立位利用棍棒等進行前屈、外展、外旋等練習，均為3次/d，5~10個/次；站立位，雙手持棍，健手帶動患手進行練習。3.繼續進行肩部肌肉等長收縮練習；此階段訓練可與站立位進行，不過要保持軀幹、患側肩及上肢保持不動的原則4.姿勢糾正；與日常生活中保持良好的習慣及姿勢，與康復訓練同樣重要。既可以很好的幫助康復訓練，並且避免不必要的併發症的發生。①睡覺如果睡覺質量好且醒來沒有疼痛，那麼不要改變習慣。如果你睡覺時有肩膀不適，那麼避免用患側肢體枕著頭動作，因為那樣對血液迴圈不好。同時，可以使用多個枕頭來保持肢體稍微的外展②日常生活活動早期避免雙上肢高於肩膀水平面持物工作需要長時間的反覆操作或持重物時，保持肘關節彎曲，並靠近身體。上舉過頭頂取物時儘量使用腳墊或者小板凳③姿勢訓練：a.收下頜部同時後伸肩胛坐位或站位，內收下頜部，同時向後向下後伸肩胛，避免前屈或後伸頸部，保持目光向正前方。b.主動前屈肩關節並保持斜方肌上部肌肉放鬆：上肢前舉，並保持肩關節放鬆，避免聳肩。可在鏡子前訓練，或置對側手於肩上。5.日常生活動作訓練(梳頭、洗澡等)。訓練前可先進行熱敷，待肌肉放鬆後開始訓練。注意：患側不能負重，練習時不要快速反覆重複動作，儘量用患側進行日常活動。 此階段時重建或修復的肩袖已基本癒合，除繼續強化之前的動作之外，可進行終末牽拉和力量練習。①利用門、桌子等進行肩關節各方向牽拉，3次/d，5~10個/次，每次需持續10~20s；a.門框胸肌牽拉訓練上臂外展， 曲肘前臂置門框。軀幹緩慢轉向對側，直到感覺到了胸肌牽拉感。b.肩關節後牽拉訓練水平內收前屈90度水平面內收肩關節，對側手在肘關節處加力幫助牽拉。c.肩前屈牽引訓練立位面向牆壁，手向上滑動，緩慢靠近牆面以增加牽引。②利用啞鈴、彈力帶等進行各方向力量練習，2—3次/d，15個/次，到達終末點時需持續5— 10s。以下為幾個重點聯絡的動作，保持肩關節肌肉力量的平衡。a.肩關節體側抗阻內外旋訓練手握一彈性皮筋一端，皮筋另一端固定於某處，向外側用力牽拉皮筋。至最大角度保持一定時間或完成動作為一次。可透過皮筋的鬆緊調節阻力的大小。b.肩關節抗阻後伸訓練手握一彈性皮筋一端，皮筋另一端固定於某處，向後用力牽拉皮筋。至最大角度保持一定時間或完成動作為一次。可透過皮筋的鬆緊調節阻力的大小。c.肩關節抗阻前屈訓練手握一彈性皮筋一端，皮筋另一端踩於腳下，向上用力拉皮筋。可透過皮筋的鬆緊調節阻力的大小。注意不可聳肩，保持拇指向上。複合運動訓練：可讓患者小運動量的游泳、慢跑和球類運動等以恢復患者上肢的協調性和運動的精確性，但半年內不能進行競賽類運動。訓練時所有活動均需在疼痛耐受範圍內進行。同時可輔助理療和藥物等方法控制炎症、減輕疼痛
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