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  • 1 # 盧醫說泌尿男科

    首先,要回答“胃病引發的咳嗽氣短怎麼辦?”這個問題,首先需要先了解胃病會引發咳嗽和氣短的原因,瞭解了原因之後,才能夠從原因上解決相對應的“咳嗽氣短”這個問題。

    從解剖學上看,胃病是屬於消化系統疾病,而咳嗽氣短屬於呼吸系統疾病,這兩個系統一起出現問題在臨床上還是比較少見。因為大部分胃病都會引起消化問題,諸如胃食管反流、食慾不振、噁心厭油、消化不良、少食飽脹、食前空腹痛等問題,引起咳嗽氣短問題還是比較少而大部分咳嗽氣短,都由於支氣管肺炎、慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴張、支氣管哮喘等呼吸系統疾病引起,由胃病引起的很少見。

    那什麼情況下,胃病會引發咳嗽氣短呢?這就要從“胃食管反流病”說起。醫學上,人體結構很精妙,進食後食物從食管進入,經過賁門,然後到胃。食管是“運輸通道”,胃是“加工車間”,賁門是食管和胃之間的“閥門”,這個“閥門”保證了食管和胃各司其職,也保證了胃這個“加工車間”在加工食物的時候,胃內的食物和消化液(胃酸)不會倒流過去食管裡

    但某些情況下,比如說胃病,胃病導致胃發生炎症之後,炎症波及到“閥門”-賁門,這就直接導致“閥門"“變鬆”,這種情況下,胃在“加工”食物的時候,由於本身的收縮和蠕動,部分食物和消化液(胃酸)會經過“變鬆”的“閥門”-賁門,返流到食管裡去,甚至是咽喉和口腔,這個由胃病引發的病理過程,導致的疾病我們稱之為“胃食管反流病”。我們經常說的“反酸”和“燒心”就是胃食管反流病的典型症狀。

    看到這邊,基本上是明白了胃病會引起胃食管反流病,導致從口腔-食管-胃的食物、消化食物的胃酸返流到食管裡,刺激食管產生“反酸”和“燒心”。但是這和“咳嗽氣短”有什麼關係呢?這就要繼續來說說,食管和氣管的關係。

    解剖上,呼吸道和食管毗鄰,呼吸道在食管前方,我們可以理解為“一前一後的兩根管道”,這“兩根管道”有共同的“感覺支配神經”-迷走神經,也就是說不管誰出現了大問題,都可能會波及到到另一方。我們已經知道胃病引起的胃食管反流病會導致食管受到食物和胃酸的刺激。

    所以食管受到一定程度的刺激後,就會引起迷走神經反射,迷走神經反射同樣引起和食管毗鄰的呼吸道產生反應,使呼吸道抵抗性增加,導致氣管痙攣,引起胸悶氣短和咳嗽。同時返流的食物和胃酸經過食管後,也會對咽部產生刺激,導致咽部產生”“酸澀感”和“灼熱感”,咽部受刺激也會相應引起咳嗽。這種情況下,如果胃病導致的胃食管返流的病例機制持續存在,將會導致食管長期遭受胃酸“侵蝕”,間接導致咳嗽反射敏感性增高和胸骨後壓榨感,帶來咳嗽和氣短、甚至胸悶。

    現在我們知道了,胃病引起咳嗽氣短的原因。本質是因為胃內容物和胃酸反流對食管長期的刺激造成的,這種病理性機制機理,間接造成了咳嗽氣短,所以要解決咳嗽氣短,還得先解決這種病理機制,也就是要阻止胃內容物、胃酸反流和保護食管免受刺激,針對性的治療“胃病”和“胃食管反流”這種病了,事實上,在臨床中,“胃病”和“胃食管反流”是“難兄難弟”,很多長期有慢性胃病的患者,也會有胃食管反流的症狀。

    那臨床上治療胃病和胃食管反流,一般有3種類型的藥物:

    第一種藥物,就是胃黏膜的保護劑。胃黏膜的保護劑是在胃黏膜上形成保護膜,比如說硫糖鋁、鋁碳酸鎂等藥物。因為胃酸長期反流,不但對食管造成刺激破壞,對胃也造成刺激破壞,胃受到刺激,就會增加收縮,間接促進反流物返流刺激食管,並促使呼吸道產生咳嗽氣短情況。所以胃粘膜保護好了,間接的呼吸道產生咳嗽氣短的症狀也就消失了;

    第二種是抑酸藥,這是治療食管炎的最常見藥物,也是相當有效的藥物。在我們醫學上叫質子泵抑制劑,比如說奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑,它的原理是透過抑制胃酸分泌,來減少反流液中的胃酸,減少它的腐蝕性,從而減少對食管的刺激。食管受到的刺激減少,間接的對呼吸道和咽喉部刺激也就減少,咳嗽氣短的症狀就會消失。

    第三種藥物,就是促動力藥,促動力藥包括嗎丁啉、曲美布汀、莫沙必利等等,這些藥物促進胃腸排空,胃排空多了,胃內容物就相對應的減少,這樣直接減少反流物,反流物少了胃也舒服了,食管和呼吸道的刺激都相應減少,咳嗽氣短胸悶症狀也就消失了。

    另外在日常飲食和生活保健中也需要注意,因為只要飲食正確,生活保健跟上,胃的問題就會減輕,由胃病引起的咳嗽和氣短也會相應的減輕或者消失!飲食和日常保健有以下幾點需要注意:

    1、清淡。宜進食低脂肪高蛋白食品,減少進食量,少食多餐,避免飽食後出現因食管括約肌鬆弛而導致的反流。

    2.適當增加蛋白質的攝入量。可多使用瘦肉、牛奶、魚、豆製品、雞蛋清等食物,蛋白質可刺激胃泌素分泌,使下食管括約肌壓力增加,從而減緩反流症狀。

    3、不吃辛辣刺激的食物。如辣椒、花椒、大蒜、芥末、生薑等容易刺激腸胃,加重反流症狀。

    4、保持心情舒暢,適當進行體育鍛煉,避免過飽,睡前3小時勿進食,可減輕反流症狀。

    5、餐後儘量減少增加腹內壓的活動,如過度彎腰、紮緊腰帶、穿緊身衣褲等。

    6、 應戒菸、戒酒,肥胖者要減輕體重,因為過度肥胖者腹腔壓力增高,可增加為胃液反流,特別是平臥位更嚴重,因積極減輕體重以改善反流症狀。

    7、睡覺時床頭整體抬高10-15釐米或用楔形海綿墊高肩背,這樣能夠減輕夜間反流。

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