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  • 1 # Jasperjasper

    醫院病理科的常規工作有A、B、C三項:即屍檢(Autopsy, A)、活檢(Biopsy,B)、細胞學檢查(Cytology,C)。充分發揮出病理工作A、B、C在醫療實踐中的作用,其價值和影響力是很明顯的。

    屍檢(或稱病理解剖),在近代醫學200餘年發展中起到了基石和推動作用,至今它仍在醫師的提高培養、新疾病的發現(如艾滋病)、對人類疾病的動態變遷認識等方面顯示著獨有的優勢,尤其是對提高醫院的醫療質量起著質量控制(質控)的“金標準”作用。因為在質控的諸多標準中首推屍檢結果客觀可靠。目前有人認為,現代醫學在診斷、治療、預後等方面已經不必再依賴病理解剖的最後判定了,這種認識是沒有根據的。有許多對比研究的結果發現了一個有趣的現象,即透過屍檢後確定的臨床誤診率在本世紀初、30年代、70年代三個不同時期均在20-30%左右,再對60年代、70年代、80年代三個階段的分析也在同一個誤診率範圍內,可見單純靠先進診斷裝置的應用並未使誤診率下降。因此,屍檢仍是醫療質量檢查的“金標準”。

    活檢(活體組織檢查),是病理科的主要工作,目前在現代化醫院中所遵循的原則是:

    ①任何從病人身上採取的組織標本都必須經病理組織學檢查;

    ②病理科從接收標本後48小時要發出診斷報告(大標本及特殊標本可適當延長時間);

    ④任何組織標本只有在病理醫生檢查後允許的情況下才能作其他用途(如教學、研究)。只有這樣,才使醫院活檢工作有其適應的位置,以便發揮出在疾病診斷中的重要作用。

    活檢診斷的生命是“準確、及時”四個字,這在術中冰凍切片診斷時更顯突出。如果沒有準確、及時的術中病理診斷,很難想象外科醫生去進行乳腺、甲狀腺、胰十二指腸、腦、肝等部位的手術。同理,如果沒有病理對內窺鏡活檢的準確、及時診斷,即使進行了氣管鏡、胃鏡、腸鏡、腹腔鏡等檢查也是很難確診的。

    脫落細胞學檢查既方便、經濟而又可靠、實用。痰、尿、胸腹水以及針吸細胞學檢查,都能在簡單的操作中做出明確的診斷。在我們的日常工作中時常遇到一些病例,花費幾千元,耗時幾個月未能明確診斷而吐一口痰就得了確診。因此,在廣大基層醫院普及細胞學檢查意義深遠。

    由此可見,無論從病理診斷在醫療實踐中的地位還是從病理科的工作性質和內容上都明確告訴人們,病理科在醫院中起著舉足輕重的作用。

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