【病因病機】本病主要病機，為肝經失養或肝失條達而致。由於肝氣鬱結，經脈氣滯或肝腎精血不足，經脈失於懦養，皆可導致經行乳脹。臨床常見的有肝鬱氣滯和肝腎陰虛兩種。1.肝鬱氣滯：多因七情內傷，肝氣鬱結，脈絡阻滯。2.肝腎陰虛：素體陰虛，或久病失血傷津。【診治要點】1.經行乳脹，一般在臨經前3～7天發生，亦有甚者，在來經前半個月左右即感乳房作脹，至經行或經淨後乳脹漸消失。於下次經前重複發作，頗有規律，呈週期性發作。2.乳脹一證，有虛有實。一般實者，多痛於經前、經期，乳房按之有塊，觸之即痛。虛者多痛於行經之後，乳房比較柔軟。其治療，實者宜疏肝理氣通絡，常於經前開始用藥；虛者宜滋腎養肝，並須注意平時調治。3.調攝方面，宜調情志，戒暴怒，禁食辛辣之品。4.乳脹，若兼乳頭溢液或溢血者，尚須排除器質性病變。【辨證論治】(一)肝鬱氣滯〔主要證候〕經前乳房脹硬作痛，胸悶脅脹，精神抑鬱，時欲嘆息，苔薄白，脈弦。〔證候分析〕胸脅乳房為肝經所佈之處，肝氣鬱而不達，則見乳房作脹硬痛，胸悶脅脹。肝氣宜於條達而惡抑鬱，肝鬱不舒，則精神抑鬱，時而嘆息。苔薄白，脈弦，均為肝鬱之象。〔治療原則〕舒肝解鬱，理氣止痛。〔方藥〕柴胡疏肝散：柴胡、枳殼、炙甘草、芍藥、川芎、香附、陳皮。方中柴胡、香附疏肝之鬱，枳殼、陳皮理中焦之滯，川芎以利血中之氣，芍藥、甘草緩急止痛，欲使肝氣得舒，樞機得運，則乳脹自消。若乳房脹硬，結節成塊者，加橘葉、路路通，疏肝理氣，通絡散結。若見心煩易怒，口苦口乾，尿黃便艱，舌苔薄黃，脈弦數者，乃為肝鬱化熱之象，治以舒肝清熱。方用丹梔逍遙散加夏枯草以助清熱、瀉肝之效。(二)肝腎陰虛〔主要證候〕經行或經後兩乳作脹，腰膝痠養，兩目乾澀，咽乾口燥，五心煩熱，舌紅少苔，脈細數。〔證候分析〕肝血腎精不足，乳絡失於滋養，故見經行或經後兩乳作脹，按之柔軟無塊。腰為腎之府，肝開竅於目，肝腎精血不足，則見腰膝痠軟，兩目乾澀。陰津不足，津液不能上承咽喉，則口燥咽乾。陰虛不能斂陽，故五心煩熱。舌紅少苔，脈細數，均為肝腎陰虛之候。〔治療原則〕滋腎養肝〔方藥〕一貫煎：沙參、麥冬、當歸、生地、川楝子、枸杞子。方中生地、枸杞以滋養肝腎，配以沙參、麥冬養胃生津以助滋陰養液之功，當歸以養血柔肝，少佐川楝子以疏肝理氣，使肝體得養，氣機條達，而乳脹自除。
【病因病機】本病主要病機，為肝經失養或肝失條達而致。由於肝氣鬱結，經脈氣滯或肝腎精血不足，經脈失於懦養，皆可導致經行乳脹。臨床常見的有肝鬱氣滯和肝腎陰虛兩種。1.肝鬱氣滯：多因七情內傷，肝氣鬱結，脈絡阻滯。2.肝腎陰虛：素體陰虛，或久病失血傷津。【診治要點】1.經行乳脹，一般在臨經前3～7天發生，亦有甚者，在來經前半個月左右即感乳房作脹，至經行或經淨後乳脹漸消失。於下次經前重複發作，頗有規律，呈週期性發作。2.乳脹一證，有虛有實。一般實者，多痛於經前、經期，乳房按之有塊，觸之即痛。虛者多痛於行經之後，乳房比較柔軟。其治療，實者宜疏肝理氣通絡，常於經前開始用藥；虛者宜滋腎養肝，並須注意平時調治。3.調攝方面，宜調情志，戒暴怒，禁食辛辣之品。4.乳脹，若兼乳頭溢液或溢血者，尚須排除器質性病變。【辨證論治】(一)肝鬱氣滯〔主要證候〕經前乳房脹硬作痛，胸悶脅脹，精神抑鬱，時欲嘆息，苔薄白，脈弦。〔證候分析〕胸脅乳房為肝經所佈之處，肝氣鬱而不達，則見乳房作脹硬痛，胸悶脅脹。肝氣宜於條達而惡抑鬱，肝鬱不舒，則精神抑鬱，時而嘆息。苔薄白，脈弦，均為肝鬱之象。〔治療原則〕舒肝解鬱，理氣止痛。〔方藥〕柴胡疏肝散：柴胡、枳殼、炙甘草、芍藥、川芎、香附、陳皮。方中柴胡、香附疏肝之鬱，枳殼、陳皮理中焦之滯，川芎以利血中之氣，芍藥、甘草緩急止痛，欲使肝氣得舒，樞機得運，則乳脹自消。若乳房脹硬，結節成塊者，加橘葉、路路通，疏肝理氣，通絡散結。若見心煩易怒，口苦口乾，尿黃便艱，舌苔薄黃，脈弦數者，乃為肝鬱化熱之象，治以舒肝清熱。方用丹梔逍遙散加夏枯草以助清熱、瀉肝之效。(二)肝腎陰虛〔主要證候〕經行或經後兩乳作脹，腰膝痠養，兩目乾澀，咽乾口燥，五心煩熱，舌紅少苔，脈細數。〔證候分析〕肝血腎精不足，乳絡失於滋養，故見經行或經後兩乳作脹，按之柔軟無塊。腰為腎之府，肝開竅於目，肝腎精血不足，則見腰膝痠軟，兩目乾澀。陰津不足，津液不能上承咽喉，則口燥咽乾。陰虛不能斂陽，故五心煩熱。舌紅少苔，脈細數，均為肝腎陰虛之候。〔治療原則〕滋腎養肝〔方藥〕一貫煎：沙參、麥冬、當歸、生地、川楝子、枸杞子。方中生地、枸杞以滋養肝腎，配以沙參、麥冬養胃生津以助滋陰養液之功，當歸以養血柔肝，少佐川楝子以疏肝理氣，使肝體得養，氣機條達，而乳脹自除。