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1 # 大夫黃曉鷗
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2 # 生殖薛大夫
1、輸卵管全長8-15cm,分為四個部位,從子宮由近到遠分為輸卵管間質部、輸卵管峽部、輸卵管壺腹部、輸卵管傘端,其中輸卵管間質部就是輸卵管從子宮開口的位置,如果子宮輸卵管造影片子上面沒有顯影,那麼就是這個部位的堵塞,而其他部位的堵塞一般都是會顯影一段的。
2、如果你既往右側輸卵管得過宮外孕,那麼且是做的手術治療,現在的情況考慮就是術後輸卵管沒有恢復好,且這樣的情況一般沒有多大的復通機會了,再次備孕建議還是用左側的輸卵管來懷孕。
3、如果你近期準備備孕,左側輸卵管通的非常好,還是可以的,不過由於既往有過宮外孕的情況,那麼再次懷孕宮外孕的機會是會較正常人高很多的,所以一旦懷孕了及時檢查排除宮外孕,因為只剩下這一條輸卵管了,且不可大意。
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3 # 高芹醫生
一側輸卵管不顯影,想知道哪個地方阻塞,這個並不難辦到,可以透過輸卵管造影瞭解。
X線下的輸卵管造影可以清楚的顯示子宮的形態,內壁是否光滑?雙側輸卵管是否顯影,輸卵管的末端是否有黏連。如果出現阻塞的話,可以比較清楚的顯示阻塞的部位。對由於輸卵管末端阻塞造成的輸卵管積水,也能清楚的顯示積水的多少與程度。
如果有水管不通暢的情況或者輸卵管阻塞的情況,想精準知道什麼原因造成的,並不是是很容易。針對題主的問題,曾經有一次宮外孕的病史,如果宮外孕是與輸卵管不通發生在同一側的話,那輸卵管的不通與宮外孕,應該是有直接關係的。
宮外孕的學名叫異位妊娠,異位妊娠大多數的情況下是發生在輸卵管壺腹部,針對輸卵管妊娠的處理,通常採用保守治療和保守性手術。如果手術後經過輸卵管造影證實一次輸卵管不通暢,並不是意料之外的事情。
老天在造人之初,給了人類兩根輸卵管,就是鑑於輸卵管的重要性,做了備份。一側輸卵管不通,如果一另一側輸卵管功能良好,仍然可以,正常懷孕懷孕。
題主所說的一側輸卵管不通,備孕好麻煩,其實是走入了一個不大不小的誤區。患者肯定在月月糾結那側排卵,那天同房。在排卵的過程當中,往往你想排卵的那一次卵巢反而經常性的不排卵,這是很多功能與患者常碰到的事情。
對於這樣的病例,我常常給你這樣的解釋。對於你想排卵的那一側卵巢經常性的不排卵,並不能意味著這側卵巢排卵了,你就能正常懷孕,可能反而印證為什麼你這一側不得宮外孕,而那一側得宮外孕。
一次宮外孕以後,再次懷孕,再次宮外孕的可能性是存在的,並且再此宮外孕發生的機率是要高於沒有宮外孕的患者,這是一個大的趨勢。但這個大的趨勢並不意味著你害怕宮外孕,就可以持續性的避孕,或者糾結哪一次排卵,就能完全避免宮外孕。
說白了,一次宮外孕經過積極治療痊癒以後,再次備孕的原則是這樣的。適當期待,備孕是需要假以時日的,所以如果一側輸卵管正常的話可以採取順其自然的態度。可以適當讓醫生幫一幫忙,監測排卵或者促排卵指導同房,增加懷孕的機率。如果宮外孕手術後,有一年以上的時間沒有避孕,也沒有懷孕的話,不必糾結,哪一側排卵或者哪一側不排卵,都應積極進行下一步的治療措施。宮外孕手術後不孕的患者,我們如果是輸卵管有問題(包括宮外孕側或者另一側輸卵管有通而不暢或者不通暢的問題),建議積極考慮試管嬰兒,不建議再次手術,再次手術的損傷與懷孕的價效比並不高。
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做輸卵管檢查的目的:
一般情況下醫生讓做造影檢查,主要是判斷輸卵管是否通暢,輸卵管是精子通向卵子並與之結合的重要通道,如果輸卵管阻塞不通則無法受孕。因此輸卵管通暢是女性自然懷孕的必要條件。
通暢輸卵管檢查有好幾種,不知你做的是哪種?現在的水平,醫生普遍都會推薦造影檢查。
1、輸卵管通液—— 檢查方便、經濟、快捷,但存在一定的盲目性
通液的話是屬於一種已經淘汰的治療方式,光憑醫生的手感、壓力和經驗來判斷輸卵管的情況,無法精確地判斷被檢查者到底是單側的輸卵管阻塞,還是雙側的輸卵管都阻塞,更不能診斷出是輸卵管的哪個位置發生了阻塞。
對於輸卵管遠端和有積水的患者會造成病情加重,且一次性通水過多的話還會有造成輸卵管像宮外孕那樣破裂大出血的危險,現在是不建議進行通液治療。
2、輸卵管造影檢查—— 最快捷、最有效、準確率高的方法。
它是指透過導管向子宮腔及輸卵管內注入造影劑,經X線攝片,從而看到輸卵管的情況。這種方法,是目前最為常見的方法,能夠了解輸卵管通暢性,並確定其阻塞部位的最直觀的檢查方法。若是對自己的輸卵管通暢程度有所懷疑,或是有過人流手術史的女性,更應該積極排查輸卵管問題。
它的優勢:
①檢查全面:綠色安全、無痛 全息數字生態造影採用可吸收的碘海醇做為造影劑,該造影劑無須做碘過敏試驗,可吸收、安全、不需麻醉、無明顯痛苦,縮短了治療受孕的週期。避免了傳統碘油刺激性大,術後腹痛重,引起化學性腹膜炎,異物反應,形成肉芽腫,靜脈栓塞等弊端。
可以清晰顯影輸卵管管腔梗阻、粘連、積水、通而不暢等情況,也能顯影子宮縱膈、殘角子宮、盆腔粘連等附件情況,能有效減少誤診、漏診率。
2、準確率始終保持: 在醫師熟練操作下,能對輸卵管內部病變進行全面顯影,可以觀察到相關區域性的情況,顯示所有的軟組織及活動情況,使輸卵管病變的檢查更方面、快捷,診斷相關的內部功能,清晰準確,準確率始終保持。
3、次月即可懷孕 全息數字生態造影在檢查的同時,兼有治療作用,檢查與治療可以同步完成,有些輕微的輸卵管粘連、通而不暢等病例。