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    肝癌的臨床表現:

    1.原發性肝癌

    (1)症狀:早期肝癌常症狀無特異性,中晚期肝癌的症狀則較多,常見的臨床表現有肝區疼痛、腹脹、納差、乏力、消瘦,進行性肝大或上腹部包塊等;部分患者有低熱、黃疸、腹瀉、上消化道出血;肝癌破裂後出現急腹症表現等。

    (2)體徵:早期肝癌常無明顯陽性體徵或僅類似肝硬化體徵。中晚期肝癌通常出現肝臟腫大、黃疸、腹水等體徵。此外,合併肝硬化者常有肝掌、蜘蛛痣、男性乳腺增大、下肢水腫等。

    (3)併發症:常見的有上消化道出血、肝癌破裂出血、肝腎衰竭等。

    2.繼發性肝癌

    (1)原發腫瘤的臨床表現:主要見於無肝病病史的患者,肝臟轉移尚屬早期,未出現相應症狀,而原發腫瘤症狀明顯多屬中晚期。

    (2)繼發性肝癌的臨床表現:多主訴上腹或肝區悶脹不適或隱痛,隨著病情發展,出現乏力、食慾差、消瘦或發熱等。質地堅硬有觸痛的硬結節,晚期患者可出現貧血、黃疸和腹水等。

    (3)既有原發腫瘤,也有繼發性肝癌的臨床表現。

    影像學表現:

    1.肝癌增強CT表現與肝海綿狀血管瘤鑑別

    (1)增強掃描:

    在動脈期,主要為門靜脈供血的肝實質還未出現明顯強化,而主要由肝動脈供血的肝癌,則出現明顯的斑塊狀、結節狀早期強化;

    門靜脈期,門靜脈和肝實質明顯強化,而腫瘤沒有門靜脈供血則強化程度迅速下降;

    平衡期,肝實質繼續保持較高程度強化,腫瘤強化程度則繼續強化而呈現相對低密度表現。

    全部增強呈快進出的現象。

    (2)肝海綿狀血管瘤CT

    動脈期,可見腫瘤邊緣出現散在斑狀、結節狀明顯強化灶,接近同層強化的大血管密度;

    門靜脈期,散在的強化灶互相融合,同時向腫瘤中央擴充套件;

    延遲掃描,整個腫瘤均勻強化,且強化程度逐漸下降,但高於或等於周圍正常肝實質的強化程度。

    整個對比增強過程表現早出晚歸的特徵。

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