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  • 1 # 大夫黃曉鷗

      卵巢的兩項主要功能主要體現在內分泌功能和生殖功能上面,而這兩項功能都主要體現在卵巢的“卵泡”上面。

      【卵巢評估多少最好?】

      卵泡的儲備一般是在我們出生的時候最多,數量大約是在100-200萬,然後每年都在減少。到了青春期之後,卵巢中卵泡數量大約會剩下30-40萬左右,而到了絕經期(年齡大概是在45-55歲左右),卵巢中的卵泡會被消耗殆盡。

      卵巢評估我們通常透過AMH水平來看

      AMH是一種糖蛋白激素,在所有的性激素指標中,AMH最能反映卵巢的儲備情況,AMH的產生幾乎都來自於小卵泡而不是大卵泡。因此,卵巢內的小竇卵泡數量越多,AMH的濃度也越高。AMH的監測隨外界波動情況很小,隨時監測都可以。

      曾今有一項研究指出,血清中的AMH的水平在18歲-29歲的時候會維持在一個相對靜止的水平上面,到了30歲以後,AMH的值會迅速下降,而在37歲的時候,AMH的值會維持在2ng/ml。

      【AMH的各年齡段參考值】

      20-40歲:0.24-11.78ng/ml;41-50歲:0.00-1.22ng/ml,通常情況下,AMH的值一般是在4ng/ml正常。AMH的值越低,代表卵巢老化的程度越厲害。

      目前能夠判斷卵巢儲備功能的指標主要有:基礎雌激素(E2)、基礎抑制素(INB)、卵泡刺激素(FSH)、竇卵泡計數(AFC)以及卵巢體積和血供。在這個裡面,由於FSH不是卵巢自己產生的,而是垂體產生的,當FSH>=10U/L時,表示卵巢低反應。FSH的數值波動比較大,需要和其他的指標配合使用:例如FSH和LH聯合,FSH和E2聯合。

      在40歲之前,如果FSH>=25U/L,且月經稀發4個月,則表示是早發性卵巢功能不全,如果FSH>=40U/L,月經閉經4月以上,則提示卵巢早衰了。

      AMH數值監測意義:

      透過在試管嬰兒的研究中發現,血液中的AMH要比在月經週期中的第2天的FSH以及E2的數值都更能反映促排卵週期取消率和獲卵數目。AMH水平越高,在試管嬰兒中預示著卵巢過度刺激風險,需要使用小劑量的促性腺激素。

      因為有了AMH,我們可以更加個性化地選擇治療方式,提升試管嬰兒的有效性和安全性,以及試管嬰兒的成功率。

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