血壓問題是帕金森病和多系統萎縮患者的常見問題，後者通常表現得更為嚴重，出現得更早，極大地影響患者的生活質量。現就這兩類患者血壓波動的特點及對策進行如下總結，希望對患者有所裨益。

一、血壓波動特點

1、體位性低血壓：所謂的體位性低血壓，是指立位血壓低於臥位血壓，收縮壓降低>=20mmHg或舒張壓降低>=10mmHg。對於多系統萎縮的患者，下降的幅度一般>=30mmHg或15mmHg。體位性低血壓是最容易造成患者生活質量和活動能力下降的原因之一，輕者表現為站立位頭暈、頸肩部沉重感，嚴重的可以導致暈厥，造成骨折等繼發損傷。有資料表明，約40%-60%的帕金森病患者有體位性血壓，但是隻有20%有症狀。多系統萎縮患者出現體位性低血壓的比例遠遠高於帕金森病，且多數為症狀性的，常見暈厥。發生體位性低血壓的原因，主要與疾病本身的病理生理學損害有關，但是抗帕金森病藥物有可能加劇這種變化。

2、臥位高血壓：除了體位性低血壓之外，患者在臥位的時候還可能表現出血壓升高，超過正常值的上限（140/90mmHg），甚至可達200mmHg左右，成為心腦血管事件的隱患。

3、一日血壓變化：體位性低血壓容易出現在晨起時及進餐後，高血壓容易出現在平臥時，特別是夜間及凌晨。

二、血壓調整對策

1、體位性低血壓：

非藥物治療——對於體位性低血壓的改善通常非常有效，值得重視。具體的措施包括：

（1）檢查所有的口服藥物，儘可能停用具有體位性低血壓副作用的藥物；

（2）注意保證水和鹽的攝入，清晨飲水400-500毫升作用非常明顯，而且起效迅速，作用可維持60-90分鐘；

（3）避免可能導致體液丟失或血管擴張的環境，如洗熱水澡、環境溫度過熱、飲酒、單次進食過飽等；

（4）日間使用彈力襪；

（5）增加回心血量的動作，如壓腹、繃緊小腿（繃腳面）等；

（6）為降低摔倒風險，起立時宜遵循緩慢分步驟完成由臥-坐-站的動作

藥物治療——可用的藥物包括醋酸氟氫可的松、米多君等，作用有限，並有相應的副作用，需要在醫生指導下服用。米多君相對常用，適宜的服用時間為清晨起床前、午餐前，睡前四個小時避免服用。中藥對於體位性低血壓常有較好的輔助治療作用。

2、臥位高血壓：

非藥物治療——避免睡前飲水及服用升壓藥物；休息時脫下彈力襪；頭高位休息，儘量避免平臥。

藥物治療——必要時使用短效降壓藥物，如硝苯地平（非控釋片或緩釋片）、尼莫地平等。

3、一日血壓調整：下面舉例說明一天當中不同時間段的血壓管理對策，可供參考。6:00AM清晨低血壓（飲水、服用升血壓藥、穿彈力襪），10:00AM直立性低血壓（適度休息、下肢抬高），11:00PM臥位高血壓（睡前不喝水、睡前四小時不用升壓藥，頭高位睡眠，脫掉彈力襪，短效降壓藥），12:00PM餐後低血壓（餐前服用升壓藥、避免過飽）。

你好

血壓波動特點

1、體位性低血壓：所謂的體位性低血壓，是指立位血壓低於臥位血壓，收縮壓降低>=20mmHg或舒張壓降低>=10mmHg。對於多系統萎縮的患者，下降的幅度一般>=30mmHg或15mmHg。體位性低血壓是最容易造成患者生活質量和活動能力下降的原因之一，輕者表現為站立位頭暈、頸肩部沉重感，嚴重的可以導致暈厥，造成骨折等繼發損傷。有資料表明，約40%-60%的帕金森病患者有體位性血壓，但是隻有20%有症狀。多系統萎縮患者出現體位性低血壓的比例遠遠高於帕金森病，且多數為症狀性的，常見暈厥。發生體位性低血壓的原因，主要與疾病本身的病理生理學損害有關，但是抗帕金森病藥物有可能加劇這種變化。

2、臥位高血壓：除了體位性低血壓之外，患者在臥位的時候還可能表現出血壓升高，超過正常值的上限（140/90mmHg），甚至可達200mmHg左右，成為心腦血管事件的隱患。

3、一日血壓變化：體位性低血壓容易出現在晨起時及進餐後，高血壓容易出現在平臥時，特別是夜間及凌晨。

二、血壓調整對策

1、體位性低血壓：

非藥物治療——對於體位性低血壓的改善通常非常有效，值得重視。具體的措施包括：

（1）檢查所有的口服藥物，儘可能停用具有體位性低血壓副作用的藥物；

（2）注意保證水和鹽的攝入，清晨飲水400-500毫升作用非常明顯，而且起效迅速，作用可維持60-90分鐘；

（3）避免可能導致體液丟失或血管擴張的環境，如洗熱水澡、環境溫度過熱、飲酒、單次進食過飽等；

（4）日間使用彈力襪；

（5）增加回心血量的動作，如壓腹、繃緊小腿（繃腳面）等；

（6）為降低摔倒風險，起立時宜遵循緩慢分步驟完成由臥-坐-站的動作

藥物治療——可用的藥物包括醋酸氟氫可的松、米多君等，作用有限，並有相應的副作用，需要在醫生指導下服用。米多君相對常用，適宜的服用時間為清晨起床前、午餐前，睡前四個小時避免服用。中藥對於體位性低血壓常有較好的輔助治療作用。

2、臥位高血壓：

非藥物治療——避免睡前飲水及服用升壓藥物；休息時脫下彈力襪；頭高位休息，儘量避免平臥。

藥物治療——必要時使用短效降壓藥物，如硝苯地平（非控釋片或緩釋片）、尼莫地平等。

3、一日血壓調整：下面舉例說明一天當中不同時間段的血壓管理對策，可供參考。6:00AM清晨低血壓（飲水、服用升血壓藥、穿彈力襪），10:00AM直立性低血壓（適度休息、下肢抬高），11:00PM臥位高血壓（睡前不喝水、睡前四小時不用升壓藥，頭高位睡眠，脫掉彈力襪，短效降壓藥），12:00PM餐後低血壓（餐前服用升壓藥、避免過飽）。