這個問題我最感興趣!
懷孕後不光是促甲狀腺素會變化,甲狀腺激素同樣會變化。因為,甲狀腺激素與促甲狀腺素是一對冤家,誰也離不開誰。一般情況下,你多了,我就少了。促甲狀腺素(TSH)在天平這頭,甲狀腺激素(T3T4)在天平那頭。這頭重了,那頭就會被撬起來!
懷孕後,體內運送甲狀腺激素的工具——甲狀腺結合球蛋白會大幅度升高,這是準媽媽體內激素作用的結果。這個蛋白質不會閒著,它要結合更多的甲狀腺激素。因此,準媽媽在檢測甲功時,會發現T3T4水平升高了。一般情況下會升高30~50%,有時會升高一倍。尤其是遊離的t3t4升高幅度更大,可以升高2倍以上。因為受檢測儀器靈敏度的限制,這種增高是無法解決的,其實是假象,事實上根本沒有增高。
大家可以看看下面的配圖,懷孕後T4(淺綠線)一直在升高,會持續到生產前。而TSH(紅色線)會在懷孕早期升高;然後下降,到懷孕12周左右時,降到一個非常低的水平。通常比懷孕前降低30%~50%。也有人甲狀腺對人絨毛膜促性腺激素也就是hcg非常敏感,她的促甲狀腺激素可以降到了測不出來的程度。
我們經常可以在化驗單上看到TSH小於0005,為什麼是0.005呢?因為目前最好的儀器只能檢測到0.005,再往下就檢測不出來了,所以只能報一個小於0.005。這種現象就叫做“一過性甲狀腺激素水平升高”,同時表現為促甲狀腺素水平降低。一定要強調“一過性”三個字,因為,這種變化一般情況下會在懷孕16周之前恢復正常。也有到24周才恢復正常的,這種往往與多胎妊娠有關,也可能與懷孕前輕微的亞臨床甲亢有關。
多胎懷孕的準媽媽可能會在24周左右出現低甲狀腺素血癥,因為早期往往沒有想到補碘,或者在醫生的指導下完全禁碘了。後期出現的低甲狀腺素血癥就是缺碘造成的。
可悲的是,臨床上經常有醫生把這種準媽媽當成甲亢來診斷和治療,更有甚者勸媽媽放棄寶寶,說什麼甲亢會引起胎兒畸形。我的心許多粉絲都因為這樣的情況做了人工流產。殊不知,她下次懷孕時仍然是這樣的甲狀腺功能表表現。因為她的甲狀腺對hcg非常敏感,還會出現一過性甲狀腺激素水平升高的現象,還會出現貌似甲亢的結果。大家說,難道她就永遠不能懷孕了嗎?每次懷孕都是甲亢,不懷孕就正常,不覺得這樣的現象很奇怪嗎?
女性懷孕後並不是所有的孕婦都出現上述甲功改變的,出現這種典型的一過性甲狀腺激素水平升高者,只佔30%。其中有0.2到1個孕婦是真正的甲亢。也就是說,100個孕婦當中大約有30個會出現貌似甲亢的結果,其中只有0.2~1個是真正的甲亢,而且並不一定需要治療。因為,多數與懷孕前的甲亢有關,有人在懷孕前就是亞臨床甲亢,並沒有發現,也會出現這種現象。然而,真正的甲亢需要治療的又只是極個別人。
懷孕後,女性的免疫系統功能會下降,甲亢病情也會緩解,甚至完全恢復正常。因為甲亢也是自身免疫性疾病,因此,對於甲亢孕婦來說,慎重用藥最重要。否則有可能讓孕婦和胎兒都變成甲減,從而影響胎兒的生長髮育和智商。
因此,奉勸準媽媽遇到貌似甲亢的結果時千萬不要恐慌,更不要被個別水平,不高的醫生所嚇倒。千萬不敢輕易放棄寶寶,也不要輕易使用抗甲狀腺的丙硫。
另外,出現貌似甲亢結果的準媽媽,不但要使用碘鹽,可以吃曬海帶等海產品,如果你看懂了我講的道理,那你就毫不猶豫的選擇藥物補碘。目前沒有單獨補碘的藥物,只能吃含碘的多種維生素。而且,中國產的含碘維生素只有善存銀片和善存多維元素片兩種,一般不太適合準媽媽服用,建議選用瑪特納、潤康和黃金素等含碘維生素。因為,準媽媽缺碘,寶寶智商會下降10到20分。華人的平均智商是105分,下降10到20分是什麼概念?不言而喻。
這個問題我最感興趣!
懷孕後不光是促甲狀腺素會變化,甲狀腺激素同樣會變化。因為,甲狀腺激素與促甲狀腺素是一對冤家,誰也離不開誰。一般情況下,你多了,我就少了。促甲狀腺素(TSH)在天平這頭,甲狀腺激素(T3T4)在天平那頭。這頭重了,那頭就會被撬起來!
懷孕後,體內運送甲狀腺激素的工具——甲狀腺結合球蛋白會大幅度升高,這是準媽媽體內激素作用的結果。這個蛋白質不會閒著,它要結合更多的甲狀腺激素。因此,準媽媽在檢測甲功時,會發現T3T4水平升高了。一般情況下會升高30~50%,有時會升高一倍。尤其是遊離的t3t4升高幅度更大,可以升高2倍以上。因為受檢測儀器靈敏度的限制,這種增高是無法解決的,其實是假象,事實上根本沒有增高。
大家可以看看下面的配圖,懷孕後T4(淺綠線)一直在升高,會持續到生產前。而TSH(紅色線)會在懷孕早期升高;然後下降,到懷孕12周左右時,降到一個非常低的水平。通常比懷孕前降低30%~50%。也有人甲狀腺對人絨毛膜促性腺激素也就是hcg非常敏感,她的促甲狀腺激素可以降到了測不出來的程度。
我們經常可以在化驗單上看到TSH小於0005,為什麼是0.005呢?因為目前最好的儀器只能檢測到0.005,再往下就檢測不出來了,所以只能報一個小於0.005。這種現象就叫做“一過性甲狀腺激素水平升高”,同時表現為促甲狀腺素水平降低。一定要強調“一過性”三個字,因為,這種變化一般情況下會在懷孕16周之前恢復正常。也有到24周才恢復正常的,這種往往與多胎妊娠有關,也可能與懷孕前輕微的亞臨床甲亢有關。
多胎懷孕的準媽媽可能會在24周左右出現低甲狀腺素血癥,因為早期往往沒有想到補碘,或者在醫生的指導下完全禁碘了。後期出現的低甲狀腺素血癥就是缺碘造成的。
可悲的是,臨床上經常有醫生把這種準媽媽當成甲亢來診斷和治療,更有甚者勸媽媽放棄寶寶,說什麼甲亢會引起胎兒畸形。我的心許多粉絲都因為這樣的情況做了人工流產。殊不知,她下次懷孕時仍然是這樣的甲狀腺功能表表現。因為她的甲狀腺對hcg非常敏感,還會出現一過性甲狀腺激素水平升高的現象,還會出現貌似甲亢的結果。大家說,難道她就永遠不能懷孕了嗎?每次懷孕都是甲亢,不懷孕就正常,不覺得這樣的現象很奇怪嗎?
女性懷孕後並不是所有的孕婦都出現上述甲功改變的,出現這種典型的一過性甲狀腺激素水平升高者,只佔30%。其中有0.2到1個孕婦是真正的甲亢。也就是說,100個孕婦當中大約有30個會出現貌似甲亢的結果,其中只有0.2~1個是真正的甲亢,而且並不一定需要治療。因為,多數與懷孕前的甲亢有關,有人在懷孕前就是亞臨床甲亢,並沒有發現,也會出現這種現象。然而,真正的甲亢需要治療的又只是極個別人。
懷孕後,女性的免疫系統功能會下降,甲亢病情也會緩解,甚至完全恢復正常。因為甲亢也是自身免疫性疾病,因此,對於甲亢孕婦來說,慎重用藥最重要。否則有可能讓孕婦和胎兒都變成甲減,從而影響胎兒的生長髮育和智商。
因此,奉勸準媽媽遇到貌似甲亢的結果時千萬不要恐慌,更不要被個別水平,不高的醫生所嚇倒。千萬不敢輕易放棄寶寶,也不要輕易使用抗甲狀腺的丙硫。
另外,出現貌似甲亢結果的準媽媽,不但要使用碘鹽,可以吃曬海帶等海產品,如果你看懂了我講的道理,那你就毫不猶豫的選擇藥物補碘。目前沒有單獨補碘的藥物,只能吃含碘的多種維生素。而且,中國產的含碘維生素只有善存銀片和善存多維元素片兩種,一般不太適合準媽媽服用,建議選用瑪特納、潤康和黃金素等含碘維生素。因為,準媽媽缺碘,寶寶智商會下降10到20分。華人的平均智商是105分,下降10到20分是什麼概念?不言而喻。