同事小李就曾得過膽汁反流胃炎。

他一直有吸菸喝酒的習慣，而且經常加班不按時吃飯，吃飯就訂外賣或者路邊攤。時間一長就開始胃痛，經常反酸、噯氣，一開始讓他去醫生還不肯去。結果最近嘔吐得特別厲害，他趕緊去醫院檢查，說是膽汁反流胃炎。

膽汁反流胃炎是一種常見的胃部疾病。主要與胃部手術、膽囊疾病、幽門螺桿菌感染以及先天性幽門閉合不全等造成幽門括約肌的功能發生障礙有關。胃鏡檢查+組織活檢時診斷膽汁反流胃炎最常用的方式。

在胃鏡下，可以看到胃壁上有大量黃綠色的膽汁附著，胃粘膜出現水腫、出血、糜爛等

促胃動力藥物

使用促胃動力藥物，增加胃動力，促進胃內反流物的排空，例如快力-枸櫞酸莫沙必利片。

根除幽門螺桿菌

如果患者的幽門螺桿菌感染檢測成陽性，臨床建議首先要做根除幽門螺桿菌的治療。

胃粘膜保護劑

具有膽汁酸吸附作用的胃粘膜保護劑，例如鋁碳酸鎂，輔助胃粘膜癒合。

抑酸藥物

使用質子泵抑制劑抑酸可以減少膽汁、胰液的分泌，例如奧美-奧美拉唑腸溶片。

除了常規的藥物治療，患者還應注意改善飲食、作息習慣，做到按時作息、不要熬夜等。

去年冬天，吃飯，牛肉類的，硬一點的食物胃都會痛，每天晚上睡到快天亮的時候，都會胸口痛醒，剛開始以為是睡的床太軟的關係，後來睡了地板一段時間，也沒有見效，看了醫生，確認了膽汁反流性胃炎，開了耐信，達喜，高舒達，膽舒膠囊，吃了有好些日子，但每天晚上仍然會痛，，每天就吃小米粥，或者面類的，會好些，但一直好不了，很折磨人，直到在淘寶遇到大平衡食療，買了養胃顆粒，一天一個樣，現在吃點硬也沒事，打算繼續喝著長期鞏固！

膽汁反流較為常見於一些做過胃部手術的患者，尤其是幽門切除的患者，因為幽門是一個控制著十二指腸液是否反流的開關，當幽門括約肌收縮障礙時，就會造成膽汁反流的出現，當鹼性的膽汁長期反流進入到胃內的酸性環境，就會造成膽汁反流性胃炎的發生，也被叫做鹼性反流性胃炎。

對於膽汁反流性胃炎的治療，首先是要找清病因，因為在生活中長期的抽菸、喝酒，進食高脂肪、高膽固醇類的食物都是可以引起膽汁的分泌增多，從而有可能就會導致膽汁反流性胃炎的發生，所以要想避免和預防膽汁反流性胃炎，首先就要做到的是避免生活中的誘發因素。

關於膽汁反流性胃炎的藥物治療，臨床上常用的藥物種類主要有兩種，一種是胃黏膜保護劑，另一種則是促進胃腸蠕動、胃排空的藥物。

胃黏膜保護劑，顧名思義就是保護胃黏膜的藥物，可以在胃黏膜表面形成一層保護膜，使得胃黏膜免受膽汁、胰酶等十二指腸液的損傷。臨床上常用藥物主要有膠體果膠鉍、鋁碳酸鎂、硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀等。

而促進胃腸蠕動的藥物主要有：胃復安、嗎丁啉、曲美布丁、西沙比利、莫沙必利等，這類藥物可以有效的促進胃腸的蠕動，從而防止了膽汁反流進入到胃內的可能。

膽汁反流的原因還是比較複雜的，長期的抗生素殺菌也會導致反流的產生，頻繁的情緒波動以及免疫力低下，胃腸道炎症等等都會導致反流，建議採用食療的方式來慢調，藥食同源的東方謂粉還是比較值的推薦的，配方更全面。

膽汁反流性胃炎，很多人在做胃鏡的時候會有這個診斷，一般患者會出現胃脹、反酸燒心、呃逆、胸部灼熱微痛等表現，因為疾病的影響，患者多數也會伴有情緒壓抑、煩躁、焦慮、心神不安等表現，這些同類的症狀在臨床上非常多見，中醫具體治療講究辨證，但在臨床上，肝胃不和，膽氣上逆、胃氣上逆之類的表現為多見。

我在臨床上一般使用溫膽湯、左金丸、柴胡疏肝散、四逆散等方子，總體考慮調理肝膽胃氣為主，有比較好的療效。

如果肝胃不和，膽胃不和，肝膽之氣不得疏洩氣機不暢，便會影響胃腸，導致胃氣不降上逆而發生反流性胃炎諸多症狀；肝膽脾胃鬱滯，飲食不化，溼濁化火，也容易伴有口乾口苦口臭，心煩失眠、煩躁不安等諸多症狀；因此在使用上述的方子的同時，配方里面除了一些調理脾胃的藥物之外，加入柴胡、白芍、黃連等藥物，都有一定的降肝火疏肝理氣的作用，這跟脾胃不和的症狀也比較合拍，解除一些火熱的標症。

當然在具體臨床應用上有時候結合各種症狀的輕重，緩急，側重點不同，再有針對性的調理，但是大體不脫離肝膽脾胃的調理方向，都有比較好的臨床療效。

致病因素包括不良的飲食習慣、胃腸道手術、胃動力紊亂、幽門括約肌功能障礙等等。膽汁反流性胃炎的診斷和鑑別主要依靠胃鏡檢查和和胃吸出物測定，同位素測定可瞭解反流程度。

首先，也是比較重要的一點，就是要改變不良的生活習慣。不良的生活習慣包括暴飲暴食、經常吃辛辣酸冷等刺激性食物、抽菸喝酒、缺乏運動、作息不規律等等，因為這些因素都會導致膽汁反流性胃炎的發生。在生活中，要做到三餐按時吃，不抽菸少喝酒，少吃或不吃辛辣等刺激性食物，規律作息，加強鍛鍊。如果體重超標了，還應該透過科學的方式減輕體重。

其次，如果生活方式治療效果不佳或者是患者的病情比較嚴重，應該考慮藥物治療。常用的治療膽汁反流性胃炎的藥物包括：

1. 胃動力藥物，如多潘立酮、莫沙必利等，能夠增加胃腸蠕動，增強胃動力。抑制膽汁反流。

2.胃粘膜保護劑，能夠有預防和治療胃黏膜損傷，保護胃黏膜，促進組織修復和潰瘍癒合，以減輕反流的膽汁對胃粘膜的刺激。

3.抑制胃酸藥，包括H2受體阻斷劑（H2RA）和質子泵抑制劑（PPI），抑制胃酸分泌，減少膽汁與胃酸的疊加作用，降低對胃粘膜的損傷。

4.根除幽門螺桿菌，有些膽汁反流性胃炎患者存在幽門螺桿菌感染，所以應該考慮根除，常用四聯療法，即即2種抗生素+1種質子泵抑制劑+1種鉍劑，治療10-14天。

最後，對於病情嚴重者，可考慮手術治療，常用術式有Roux-en-Y手術或膽道分流術。