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1 # 風溼痛風劉醫生
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2 # 南醫三院風溼科石醫生
每間醫院的風溼四項有所不同，因為這是一個組合套餐，醫院可以根據自己實際情況搭配。一般風溼四項會包括類風溼因子、抗鏈球菌O、血沉、C反應蛋白。
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風溼四項是血液常規檢驗的組合,主要包括抗鏈球菌溶血素,類風溼因子,c-反應蛋白,血沉這四項。檢驗風溼四項的意義是主要對風溼病和類風溼病的診斷有明確意義。今天就給大家分別詳細介紹一下各單項檢查的意義。
1.抗鏈球菌溶血素：對鏈球菌溶血素o抗體的測定是診斷急性風溼的重要實驗根據。正常參考值：成人<500U，兒童<250U。正常值因年齡、季節、氣候、鏈球菌流行情況以及地區而有所差別。偏高的話特別提示近期有溶血性鏈球菌感染。急性風溼熱患者有80%抗“0”增高，風溼、類風溼性關節炎患者可見偏高
2.類風溼因子-類風溼因子是針對自身免疫變性而生成的自身免疫性抗體，這些抗體還包括IgA、IgG和IgM等免疫球蛋白，目前臨床使用的測定方法都是測IgG類風溼因子。檢查陽性的話一般多見於類風溼性關節炎，乾燥綜合徵，結節病等。偶爾見於傳染性單核細胞增多症，急性感染性疾病等情況。
3.C反應蛋白-是一種球蛋白，在正常血清中使用一般方法不易測出，標準的測定方法是毛細血管測定實驗。正常參考值≤10mg/L。類風溼早期和急性風溼時，血清中可達50mg/L，其陽性率為80％～90％。C反應蛋白影響也可見於肺炎、腎炎、惡性腫瘤及急性感染、白血病、膽石症、肝炎、痢疾、風溼熱等疾病
4.血沉：是紅細胞在一定條件下沉降的速度而言，血沉增快是因為血漿內大而不對稱的分子，如纖維蛋白、球蛋白的增加加速了紅細胞的沉降，它是測定風溼病和關節炎變化活動比較可靠的方法。
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4 # 子樂健康科普
類風溼關節炎(RA)是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的自身免疫性疾病, 其病理表現主要為滑膜內細胞增生, 間質大量炎性細胞浸潤,以及微血管的新生、血管翳的形成及軟骨和骨組織的破壞等。
因其病因複雜,且常用檢測專案類風溼因子(RF)與其他自身免疫性疾病有交叉反應, 故早期診斷困難。
2010年中華醫學會風溼病學分會結合2009年ACR與歐洲抗風溼病聯盟(EULAR)提出的新的類風溼性關節炎診斷分類和評分系統, 對類風溼性關節炎的診斷標準進行了重新界定, 將老三項(類風溼因子RF、血沉ESR、抗鏈球菌溶血素O)改為新四項(抗環瓜氨酸肽CCP抗體、類風溼因子RF、C反應蛋白CRP、血沉ESR)。該舉措在類風溼關節炎的診斷與鑑別診斷中作用顯著, 尤其是抗環瓜氨酸肽CCP抗體作為新的檢測指標, 在新的類風溼關節炎診斷分類和評分系統中與類風溼因子具有同等的意義。
抗CCP抗體是2000年荷蘭學者Schellekens等首次報道將人工合成的CCP作為抗原檢測RA患者血清中的一種抗體。抗CCP抗體作為近年來新出現的檢測指標, 對RA的診斷具有很高的特異性(94%~98%), 並可在60%~75%的患者中出現，說明抗CCP抗體是一項較好的RA標誌物。
RF是RA在感染、創傷等誘因下體內Ig G分子發生變性, 刺激機體產生抗變性Ig G的自身抗體, 是抗人和動物Ig G分子的Fc片段上抗原決定簇的特異抗體, 是臨床應用於診斷RA的常見血清學指標。RF與Ig G形成免疫複合物啟用補體系統,誘發炎症反應。
RF在患者血清中滴度高,持續時間長, 於1987年被美國風溼病協會作為RA分類診斷7項標準之一以來, 一直在RA的診斷中起重要作用。
但特異度不足,在其他自身免疫性疾病患者體內也能檢測到, 健康人群的陽性率約為3%~5%, 超過70歲人群的陽性率可達10%~30%, 而且RF陰性不能排除RA的診斷。
因此僅透過檢測RF診斷具有一定的侷限性,容易漏診、誤診。
CRP作為急性時相反應的一個極靈敏的指標, 在臨床應用相當廣泛。由於各種原因所致的炎症或急性創傷後, 其在6~8 h含量就會增高, 24~48 h達高峰, 所以CRP濃度上升是比較可靠和靈敏的急性期反應指標。
而CRP與疾病的嚴重程度、關節的咬合程度及受累的關節數相關, 在早期RA患者中可出現RF與CRP同時增高, 所以可用來判斷RA的病程。
CRP還可與ESR一同作為炎性指標用於輔助RA的診斷。
抗CCP抗體等四項血清學指標在新的RA診斷分類和評分系統中意義重大, 特別是抗CCP抗體作為新的檢測指標, 在新的RA診斷分類和評分系統中與RF有同等的意義, 尤其是對一些臨床症狀不典型者或RF陰性者, 聯合檢測可以及早診斷, 以便及早治療, 減少關節破壞。歡迎親們點贊加關注並參與討論哈！
參考文獻
[1]林榮華,林養,吳春芳,鄧麗花.抗環瓜氨酸肽抗體等風溼四項聯合檢測對類風溼關節炎的診斷價值[J].瀋陽醫學院學報,2017,19(02):94-96+99.
回覆列表
風溼四項是
抗溶血性鏈球菌“O”（ASO），正常參考值：成人<500U，兒童<250U。C-反應蛋白（CRP），正常參考值≤10mg/L ，類風溼早期和急性風溼時，血清中可達50mg/L，其陽性率為80%～90%
類風溼因子（RF），正常參考值，成年男性0-15mm/h 成年女性0-20mm/h。
紅細胞沉降率（ ESR），由於細菌、病毒等感染因子，引起體內產生的以變性IgG（一種抗體）為抗原的一種自身抗體。陽性常見於類風溼性關節炎，風溼性關節炎呈陰性。