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  • 1 # 使用者6700033119242

    由於不是每一個赴泰試管嬰兒的女性朋友都是卵巢功能良好的,因此一般而言,在做泰國試管嬰兒的時候,對於年輕、促性腺激素水平正常的女性朋友而言,採用促排卵方案都能起到一個良好的效果。但是,臨床上約12%~14%的患者會出現卵巢反應不良,卵巢慢反應的情況,也就是對於促排卵藥物敏感性不強,導致用藥後,沒什麼反應。那麼,在做泰國試管嬰兒的時候遇到這樣的情況該怎麼辦呢?

     一般促排卵用藥遇到卵巢反應慢可以表現出卵泡經過初始正常生長後,出現生長停滯,卵泡直徑無明顯變化,E2水平上升不良的情況,在這個過程中,也就有可能存在增加FSH的用量也不能改善促排效果的情況,進而造成取卵數少,甚至取卵失敗的結果。而一旦出現這樣的結果,毫無疑問都是會影響泰國試管嬰兒的順利進行以及整體成功率的。而對於促排卵後卵巢反應不良一般又分為低反應、正常反應和高反應。

    有人說卵巢慢反應≠卵巢低反應,儘管二者都屬於卵巢反應不良,都能影響泰國試管嬰兒成功率,但是還是有區別的。而一旦出現卵巢慢反應,其卵泡生長髮育都會受到影響,進而導致泰國試管嬰兒移植胚胎著床率和妊娠結局。

     泰國試管嬰兒促排卵遇到卵巢反應慢該怎麼做?  主要解決方向:適當新增LH(促黃體生成素)有利於卵泡募集,有利於縮短用藥時間,減少Gn(促性腺激素)總用量,有利於降低孕酮水平,有利於卵泡成熟。

     做泰國試管嬰兒促排卵方案,醫生一般都是結合患者自身的身體情況,進行定製化的促排卵方案,然後觀察用藥後體內激素以及卵泡發育的情況來適當調整用藥,確保在控制性促排卵過程中,保障女性健康的同時獲得更多數量的卵子。而對於卵巢反應慢的情況,首先就需要醫生進行促排卵方案調整,所以這也就需要大家選擇一家高水平的醫院,以及經驗豐富的醫生了,這有助於醫生更好的以其經驗解決各種各樣的疑難雜症問題。

     一般而言,對於做泰國試管嬰兒卵巢反應慢的情況,需要早診斷、早治療,進行個體化促排,促排卵過程中需要新增外源性LH以改善卵巢反應和試管嬰兒的結局。有研究指出,動態的內源性LH水平和患者對外源性FSH的反應可用於評估是否需要補充外源性LH,而補充外源性LH的最佳時間為促排卵用藥刺激的第8d,而透過該方法可以有效改善卵巢反應慢的患者更好地獲得一個促排卵結果,包括取卵數量,質量,以及關乎著整個泰國試管嬰兒的順利進行和成功率。

      PS:注意,由於降調的藥物種類和促排卵的方案可能會影響內源性LH的活性,影響卵巢反應。因此,在促排卵過程中,可以透過動態的LH預測卵巢反應,並及時採取治療措施。同時對於做試管嬰兒而言,在促排卵早期要警惕可能需要大劑量FSH刺激的患者,因為聯合LH治療,可能有利於促排卵的反應和試管嬰兒的結局。總之,對於泰國試管嬰兒促排卵,結合患者身體的情況,以及促排卵用藥後的卵巢,卵泡 ,激素等等反應來進行適當的調整用藥,使用靈活的切合患者情況的促排卵方案,才能有一個更好的促排卵結果

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  • 2 # 黃顧問I348O94389O

    在做試管嬰兒治療的過程中,其中重要的一步就是促排卵—透過口服藥物或者打針,促進多個卵泡同時發育,直到成熟,再進行取卵。

    在這個階段中,如果姐妹們的AMH卵子庫存水平低,或者FSH高卵巢功能差對藥物反應差,卵巢不能順利產生足夠數量的成熟卵子,最後只能取消週期。

    AMH(Anti-Müllerian Hormone),全稱抗穆勒氏管激素,是由發育成竇卵泡(B超可見)之前的原始卵泡分泌。根據血液中AMH含量,可以評估卵巢中的卵子儲備。

    如果AMH值比較低,那就意味著庫存的卵子數少了,這時即使採用大量促排藥物也不見得結果會太好,可以根據情況與醫生建議,考慮將大促換成微促,從快跑變成慢跑,以次數來累積卵子個數。

    如果AMH值比較高,就要找出但為什麼促不出來的原因?是不是促排卵方案不適合?此外,藥物的選擇、取卵時機、夜針用藥、取卵手術的偏差等執行中的細節也需要考慮。

    目前雖然已知卵子質量主要與年齡、超促排、免疫、代謝、遺傳等因素相關,但臨床上對於年齡、免疫、代謝、遺傳等因素能干預的還是很少。

    有時在促排上下足了功夫,臨床上多次促排但配對成功率低,或者反覆種植失敗和反覆流產。更有甚者,促排十幾次,取卵十幾次,依然沒有成功,這同時也給母體的身心、家庭的經濟帶來巨大負擔。

    因此,“重促排、輕養卵”的思路是要不得的。

    很多日常生活因素會影響卵子質量,包括:環境汙染、抽菸、壓力、過度運動,營養不均,肥胖或太瘦等。

    應該要從全身調理入手,進行飲食、運動、作息調節,將全身心狀態調整好,讓卵巢休養生息,同時激發卵巢潛能,提高得卵率及卵子質量,增加優質胚胎的配比成功率。

    下面是醫院給我的幾個“養卵”妙招,供親們參考:

    1.營養均衡,少油高纖,多魚少肉,多五穀雜糧,多蔬果。

    2.固定適度運動,太過量運動如運動員也不好。

    3.良好睡眠:調整內分泌。

    4.減少生活壓力,適度休閒放鬆。

    5.避煙,少酒,適量咖啡。

    6.注意環境汙染塑化劑。

    7.補充葉酸,維生素及健康食品。

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