倍他樂克是美託洛爾的商品名。該藥物臨床常用於治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚性心疾病、主動脈夾層、心律失常，甲狀腺功能亢進等疾病。

該藥物是選擇性β1受體阻滯劑，主要對心臟β1受體產生較強作用，對氣管的β2受體作用較弱，所以也可用於以上疾病合併有支氣管哮喘或慢阻肺的患者。它的作用機理是減弱兒茶酚胺作用，從而降低心率、心排出量及血壓。

一些使用倍他樂克的患者的確有發生血糖紊亂的不良反應，發生低血糖或血糖升高的現象。

這是因為因為β受體阻滯劑會影響胰島素釋放及糖代謝。胰島B細胞上主要是β2受體，非選擇性的β受體阻滯劑就會明顯抑制胰島素釋放，能夠導致高血糖。

另外β受體阻滯劑能夠減少糖原分解，延緩低血糖恢復，其減慢心率可能會掩蓋低血糖時的心率加快，使低血糖不易被發覺。

不過倍他樂克對血糖的影響相對於非選擇性的β受體阻滯劑如普萘洛爾一般要低，升高血糖機率較低，導致低血糖風險還是有的。

對於糖尿病患者，如有指徵使用β受體阻滯劑，可以優先選擇倍他樂克，不過，儘量從小劑量開始，使用期間需要注意，密切關注血糖變化，如使用降糖藥，可以稍微減少降糖藥物劑量，以降低低血糖發生。

β受體阻滯劑美託洛爾，商品名叫倍他樂克，在臨床上常用語高血壓、冠心病、慢性心力衰竭等疾病的治療中。

對於有上述疾病的人，很多人都伴有糖尿病。他們自然就關心了，這個藥到底會不會影響血糖及對血糖有多大影響呢？

研究發現，在使用胰島素治療的病人，使用β受體阻滯劑延緩低血糖後血糖的恢復速度，而且可能掩蓋低血糖的症狀如心慌、出汗等。倍他樂克是高選擇性的β受體阻滯劑，較非選擇性的要好一些。

並且經過長期臨床使用及研究表明，倍他樂克的治療效果遠遠大於不良反應，故而在應該長期使用的人群，在良好控制血糖的情況下，使用該種藥物是推薦的。

倍他樂克也叫酒石酸美託洛爾，是一種選擇性β1受體阻滯劑，無β受體激動作用，可減弱與生理和心理負荷有關的兒茶酚胺的作用，降低心率，心排血量及血壓，對胰島素的抵抗作用弱於非選擇性β受體阻滯劑（普萘洛爾、拉貝洛爾等），可以用於高血壓合併糖尿病患者。

主要用於治療高血壓、心絞痛、心肌梗塞、肥厚性心肌病、甲狀腺功能亢進、心臟神經官能症，也可用於心力衰竭的治療。

禁忌症:心源性休克。病態竇房結綜合徵，房室傳導阻滯，失代償期心力衰竭，有症狀的心動過緩及低血壓，急性心肌梗死患者及對美託洛爾過敏者禁用。

倍他樂克即美託洛爾，為選擇性β1受體阻滯劑，可用於伴快速性心律失常、冠心病、慢性心力衰竭、主動脈夾層、高血壓及甲亢等。那麼，服用倍他樂克是否會影響血糖呢？

首先，從有無內在擬交感活性（ISA）來看：

內在擬交感活性（ISA）是指某些β受體阻斷藥有弱的β受體激動作用，而美託洛爾不具有ISA。

其次，從對β受體阻斷的選擇性來看：

β受體可分為β1、β2、β3受體，β1主要分佈在心臟，β2受體主要在支氣管和血管平滑肌，β3受體主要分佈於脂肪細胞。其中，糖代謝過程與β2受體有關，激動β2受體，可使肝糖原、肌糖原分解增加。美託洛爾為選擇性β1受體阻滯劑，能特異性阻斷β1受體，對β2受體的影響相對較小，且無內在擬交感活性（ISA），因此，糖尿病人可謹慎選用小劑量高選擇性β1受體阻滯劑如美託洛爾來降壓等。

β受體阻滯劑對正常人血糖水平無直接影響，但可減慢使用胰島素後血糖水平的恢復速度。胰島素依賴型糖尿病者使用非選擇性β受體阻滯劑後會掩蓋低血糖的一些症狀如震顫、心動過速等，但低血糖的其他症狀如出汗依然有。因美託洛爾隨劑量加大，其選擇性β1受體作用將會降低，進而其不良反應與非選擇性藥物相似，也可掩蓋低血糖症狀。

由上可知，服用倍他樂克基本不會影響血糖，但糖尿病人使用時仍需謹慎。

參考文獻：

1β腎上腺素能受體阻滯劑在心血管疾病應用專家共識[J].中華心血管病雜誌,2009,37(3):195-207

2中國糖尿病患者血壓管理的專家共識[J].中華內分泌代謝雜誌,2012,28(8):614-617

3錢之玉.藥理學[M].北京:中國醫藥科技出版社,2009:205-206,239-243

4童榮生等.藥物比較與臨床合理選擇-心血管疾病分冊[M].北京:人民衛生出版社,2013:44-47,98-103

5林能明.科學用藥-常見病臨床藥師用藥答疑[M].杭州:浙江大學出版社,2016:18

使用倍他樂克治療心血管疾病時，會不會有其它的作用，我們應該從藥物本身的生化作用找答案。

倍他樂克屬於β受體阻斷藥，它在體內的活性主要與β受體相關連。此受體是一種與G蛋白偶聯的受體，該訊號傳導機制透過與配體結合，調控下路第二信使的濃度，進而影響腺苷環化酶以及cAMP來產生各種生理功能。

β受體在體內分佈廣泛，影響許多各種體內活性物質，調節多種生理功能。大致可分為β1、β2、β3受體。

β1受體主要分佈於心臟、腎小球旁細胞。心臟β1受體佔總β受體的80%，可以說調節心臟功能的主要為β1受體。

β2受體主要分佈在內臟平滑肌、骨骼肌、肝臟以及突觸前膜。特別是分佈於支氣管平滑肌的β2受體可佔總β受體的85%。

β3受體主要分佈於脂肪細胞、心臟。對脂肪分解有調節作用。

所以在β受體中是存在影響體內物質代謝的，能影響脂肪分解，必然還會影響血糖反應。非選擇性的β受體可以抑制腎上腺素引起的高血糖反應，抑制心肌和骨骼肌的糖原分解，會減緩患者應用胰島素後血糖水平的恢復。因此β受體阻斷藥能夠掩蓋低血糖反應，在接受胰島素治療的糖尿病患者若聯合使用倍他樂克等β受體阻斷藥時，如果發生低血糖反應可能不容易被發現，應該要引起注意。