分兩種情況:第一，已經有糖尿病腎病，會導致夜尿增多。第二，糖尿病本身也會引起尿頻，夜尿增多。

需要到醫院查一下尿微量白蛋白測定。

對於糖尿病患者來說，身體長期處於高血糖狀態，對腎功能造成嚴重的影響，容易引起糖尿病腎病，導致腎單位裡面的腎小球、腎小管、集合管硬化，進而使腎小球濾過受到影響，尤其是腎小管和集合管重吸收的功能受到更為嚴重的影響，使腎小管和集合管不能充分將原尿裡面的水份重新吸收到血液裡面去，導致重吸收後的尿液增多，進而引起尿量增多。尤其在晚上，由於血液迴圈減慢，導致原尿裡面更多的水份不能被吸收到血液裡面去，導致重吸收後的尿液比白天更多，所以糖尿病患者夜尿特別多。

如果糖尿病患者的夜尿增多，說明糖尿病患者已經出現了嚴重的併發症，已經出現了糖尿病腎病。需要儘快將血糖降下來，必須要控制自己的飲食，並加強自己身體功能的鍛鍊，同時可以在醫生的指導下口服降糖藥，或者注射胰島素。

糖尿病患者除了要多注意自己的血糖指數之外，還應觀察自身有沒有常在夜裡起身上廁所的習慣。一般在夜間起床超過兩次，且這種狀況持續多次，就說明夜尿頻繁。夜尿多不單單是因為飲水過量，可能還預示著身體的其他狀況哦……

1. 高滲性利尿

有一種症狀叫做高滲性昏迷，這是由於患者本身的血糖過高，導致大量葡萄糖隨尿排洩，進而導致機體脫水，嚴重者還有有腦功能紊亂、昏迷的現象。這是十分危險的，建議當感覺到乏力、口乾、喜飲水，且血糖還大於13.9mmol/L時，一定要儘快到醫院就診，避免糖尿病性酮症酸中毒的發生。

2. 腎病

糖尿病腎病是患者中常見的病變疾病，這通常發生在糖尿病腎病早期。如果一旦尿中有大量蛋白尿，就提示腎小管結構已嚴重遭到破壞，再不及時就診，可能會發展為尿毒症。

因此，每3個月進行一次的尿常規、腎功能的檢查是很有必要的，由此病史超過10年的糖尿病患者，肌酐清除率一定要查。

3. 泌尿系統感染

此類常見於血糖長期處於較高水平的患者或是高齡人群。前者是因其白細胞的吞噬功能、趨化功能、遊走功能及殺菌功能均低於正常人，容易造成泌尿系統感染。後者中，如：老年女性。她們的雌、孕激素水平下降，使泌尿道黏膜變薄，易發生尿路感染。當然男性的前列腺增生也是不可忽視的一大原因。

1. 睡前少飲水

儘量的少喝水，尤其是在晚上睡覺前1~2小時。晚餐可以儘量的選擇喝湯、喝粥。除了水，茶與咖啡也能導致晚上睡覺夜尿多。

2. 飲食清淡、保證營養均衡、適當的體育鍛煉

3. 定期檢測血糖

定期檢測，保持血糖、血脂、血壓、尿酸指標等正常是預防病發的一大要素。進一步檢查，查血、尿常規，泌尿系、前列腺彩超等後，根據檢查結果針對性治療為好。

4. 少吃涼性食物

糖尿病人夜尿多是怎麼回事？

天津市泰達醫院 李青

一、什麼是夜尿

夜尿就是夜間的尿。臨床上將晚10點（也有人說晚8點）到早8點的尿稱為夜尿。正常人夜尿量不超過一天總尿量的1/3，也就是說，如果一天總尿量大約1500ml，那夜尿量不超過500ml。如果習慣性的夜尿次數大於3次，或者夜尿量超過了一天總尿量的1/3，就是夜尿增多。

有些老年男性前列腺增生，或者年輕人精神緊張，尿的次數也會增加，但尿量不超過日總尿量的1/3，不是夜尿增多。

請注意，一般糖尿病人因為糖的利尿作用，尿量也會增加，但是日間、夜間的尿量都同時增加，也不是夜尿增多。

如果糖尿病人出現了夜尿增多，則不完全是糖尿病的問題了，可能出現了腎損害。

二、夜尿增多最常見於腎小管損傷

人體的血液全部要經過腎小球濾過。而其中濾出的99%的水、電解質、絕大部分小分子蛋白質、糖等物質又經過腎小管回吸收進入血液，最後餘下的1%的水和代謝廢物就是尿液。所以，影響尿量的因素除了腎小球的功能外，還有腎小管的功能，而後者的決定因素更大一些。

腎小管就像人體控制血容量的“後閥門”，血容量增加了，尿量就增加；血容量減少了，尿量也隨之減少，以保持人體血容量的平衡。當腎小管受損後，水的回吸收能力下降，剩餘的水就會更多，尿量也就增加。

健康人夜間腎小球的濾過減少，腎小管的回吸收能力更強，結果就是不產生尿液或者尿液很少，以此來保證夜間能夠很好的睡眠。而腎小管功能受損，對水的回吸收能力下降，所以夜尿增多。

三、腎小管損傷的常見原因有哪些呢？

1、最常見的原因就是高血壓，夜尿增多甚至被當做是高血壓性腎臟病的特徵性表現。高血壓引起腎動脈粥樣硬化，腎小管缺血，而腎小管最害怕缺血了。大出血、休克等急性缺血時腎小管急性壞死，而動脈硬化慢性缺血時腎小管慢性缺血損傷。

2、腎小管損傷的另一個常見原因是藥物、毒物損傷。止痛藥、磺胺、重金屬、某些抗菌素、一些中藥等容易損傷腎小管，長期應用有害腎臟。

3、慢性腎衰竭的病人腎小球損傷的同時腎小管也受損，也會出現夜尿增多。

針對這位諮詢夜尿增多的糖尿病患者，分析其可能同時伴有高血壓，或者不當用藥，或者二者兼有。

四、夜尿增多如何治療？

首先要針對原因進行治療，如果是高血壓導致的腎小管損傷，要積極的控制血壓達標；如果有腎動脈狹窄的發生，控制血壓，並對合適的患者放置動脈支架也是一個治療措施；對藥物引起的腎小管損傷，停藥是最好的治療措施。

沙坦類和普利類降壓藥對腎臟有保護作用，對沒有禁忌症的患者可選擇其中一種藥物“保腎”治療。

一般來說，腎小管的損傷是可逆的。如果病因解除，腎小管損傷不太嚴重，腎小管功能能夠完全恢復。