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1 # 善良女2
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2 # 秦浚川
冠心病支架手術後支架再堵塞的可能性很低,只要按醫囑服用抗凝藥降脂藥,加上注意飲食戒菸戒酒適度運動,複發率<5%。未裝支架的其它血管斑塊有可能增大導致冠心病再發生,則需要再裝支架,原來的支架堵塞了也可以再裝支架開通血管。只耍堅持服用他訂及抗凝藥復發的可能性很小。
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3 # 小眼睛醫生愛運動冠狀動脈性心臟病患者會有狹窄的風險。
很多人都有這樣的想法,我的支架有沒有壽命呀。其實就支架本身來說,是沒有壽命這一說的。支架植入到冠狀動脈血管內部後,不可能再取出來了,因為支架會支架嵌入到血管內皮細胞裡面。
另外,支架是金屬物質,在血管內部不會隨著時間的退役慢慢溶解掉或者生鏽(但是,根據近期小眼睛醫生工作經歷,越來越多的人開始選擇生物可降解支架,這個支架在植入冠狀動脈血管內部後,可能會經過3-4年的代謝逐漸消散。)
不可否認的是,支架內狹窄是非常頭痛的問題。根據支架內再狹窄的時間,我們分為短期、遠期和超遠期。
短期內支架內部再次狹窄我們可能會考慮到本身血管鈣化過於嚴重,導致支架不能有效覆蓋血管,才導致的支架內狹窄形成。
長期內支架狹窄,最可能的原因是沒有規律服用藥物治療。
一般來說,我們建議支架植入術後的患者需要規律服用雙抗藥物治療1年左右,一般來說是阿司匹林腸溶片聯合硫酸氫氯吡格雷片或者替格瑞拉片,目的是為了抑制支架內再次狹窄。
但是每一個患者的依從性都是非常好的,部分患者可能會因為自我感覺支架植入術後症狀改善良好,就不去規律服用藥物治療了,這是非常為危險的,你需要慎重。
另外控制血脂也是重中之重,低密度脂蛋白一定要控制到1.8mmol/L。因為血脂對於血管的損傷是非常危險的,尤其是根據過去醫學研究發現,低密度脂蛋白對於血管的損傷是最大的。
支架植入術後我們要求患者最好定期複查血脂,嚴格控制低密度脂蛋白,但是不是每個人都能夠嚴格尊重醫囑,長期血脂過高又導致支架內再次狹窄。
不嚴格控制指標,服用藥物治療,不僅僅能夠導致支架內狹窄,而且能夠導致其他部位血管再次狹窄。 -
4 # 嘻嘻東西
冠心病做完支架手術,平時如果不注意養護,還是會復發的,而且復發的機率還很大,建議平時可以吃中藥調理,不會復發
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5 # 心腦血管醫生羅民
當冠心病患者冠狀動脈狹窄超過75%以上,心肌缺血嚴重,隨時可能突發心梗,有死亡的風險,這時候患者就需要考慮採用支架進行急救,來讓患者脫離這種危險狀態。
什麼時候才會進行支架手術?雖然說不知道什麼時候起,廣大群體中流傳這樣一句話:“冠心病不是大病,支架就沒事了”但實際上支架只是冠心病患者治療過程中,不得已的急救措施,而非常規治療措施,支架手術並不能使冠心病患者痊癒,從某種意義上來說:只是暫時性的緩解。
往往病人狹窄程度過高(>75%),存在嚴重的心肌缺血、症狀明顯影響正常的生活和工作,醫生才會建議患者採用支架治療,而且也不是強迫性質的,在沒有突發心梗前,醫生只能建議,決定權仍然在患者自己手中,支架的主要目的是讓患者脫離生命危險,是急救而非治療。
支架後,為什麼依然可能復發?當冠脈血管出現狹窄或痙攣,血管向心髒的供血供氧量就會由於血管狹窄而出現流動障礙,隨之供血量變少,無法滿足心臟正常工作所需,就會出現心肌缺血、缺氧,導致心肌細胞壞死,這就是我們常見的“心絞痛”、“心肌梗塞”出現的原因。
患者冠脈血管內出現斑塊,是由於患者平時生活飲食習慣不健康,血液過於粘稠、雜質過多,冠脈血管隨著年齡的增長出現粥樣硬化,兩者的共同作用下,就會增加斑塊形成的機率。
患者冠脈血管的痙攣在排除精神因素外,更多的是脊柱病變導致的神經過度興奮,長期處於興奮放電狀態中,就會導致相應的血管發生痙攣收縮。
而支架手術的作用是將支架人工植入狹窄堵塞的冠脈血管當中,透過球囊的壓力將狹窄的血管撐開,恢復血運,這樣確實可以解決患者當下最危險的情況,使患者的症狀緩解,甚至消失;但是,大家需要注意,支架手術只是暫時把冠脈血管撐開,由於導致冠脈狹窄痙攣的病因沒有解決,其他部位的狹窄依然會慢慢發展,最終嚴重影響血液流動,到時候還需要繼續支架,這也是為什麼冠心病患者需要終身服藥的原因,這個終身服藥也包括支架後的冠心病患者。
此時患者在平時的生活中需要自律,健康飲食、生活調養、藥物控制缺一不可,一旦患者以為自己已經痊癒,放鬆大意,或大魚大肉、或好吃懶做、或擅自停藥,那麼這名患者絕對會二次復發,繼續支架。
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做完支架不是萬無一失了,還有再患心梗的機率!做完支架的後續治療,更麻煩更有風險!比如抗凝藥的長期應用,如果碰到藥物過敏,病人的麻煩就大了,病人就要遭大罪了,不用不行,用了渾身癢的難忍!用最好的脫敏藥,費用昂貴,難以承受!做完支架的後續治療費是最大的開銷。不到萬不得已最好不放支架,還是改變生活習慣,減少血管垃圾,加強運動為好!本人68歲,糖尿病十幾年,高血壓,冠心病多年。醫生千方百計想讓我放支架,我沒有同意。我控制血糖,改變飲食習慣,每天運動,早上步行十五里路,下午打乒乓球一個半小時。效果顯著,血脂正常,血糖控制比較好,血壓平穩。最關鍵是靜動脈和心臟照影沒有斑塊,沒有狹窄!我的球友放了六個支架,後悔莫及,後續治療花銷大,且不敢怠慢!