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  • 1 # 湖曉千

    慢阻肺是一種阻塞性慢性肺病,分輕、中、重、極重型。透過積極的藥物干預,輕中型慢阻肺一般予後良好。重和極重型慢阻肺,每年有三次以上的急性發作期,死亡率高達70%以上,多見於老年人。要評定慢阻肺的壽命,要根據每年發作的次數,詳盡的生存期,生存率及生存質量的記錄硏究。單憑簡單的臨床症狀、體徵、和一些影像、實驗室資料,很難做出患者生存時間。

    筆者見過一例極重慢阻肺病例,劉某,女,72歲。因哮喘、昏迷、全身水腫入院。入院診斷:慢阻肺、右心衰竭、呼吸衰竭、肺性腦病。立即就行供氧、消炎、利尿、興奮呼吸治療。經過八小時的治療,患者病情急轉直下。昏迷加重,各種反射消失,陳一施呼吸,只能靠大量興奮呼吸藥及氧氣和維持呼吸。再次向病人的兒子下達病危通知。兒子對我說:"既然母親到了這般地步,農村有個風俗老人不能死在外面。"並要求出院。當然不會同意他的想法。

    交接班時,我把劉某的病情詳細地介紹給了接班醫生。第二天上班時,劉某的床上換了新人。護士告訴我,昨晚劉某的兒子回家套上一掛馬車,偷偷的把母親拉走了。一週後劉某的兒孑來醫院結賬並順便告訢我,他媽病好了,能吃能喝能下床活動。這一訊息令我非常震驚,明明離不開氧氣和興奮呼吸藥就不能呼吸的病人,為什麼停藥後反到活過來。因為那個年代的交通和通訊不便利,幾次想家訪也沒有如願。30多年過去了我仍在惦記著這個不解之謎。

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