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  • 1 # 抹呿衲份情

    牙齦增生根據具體的病因不同,治療方法也是不同的。1.慢性齦炎(1)去除菌斑、結石和其他促進菌斑堆積的致病因素。(2)指導患者自我控制菌斑。(3)詢問了解患者是否存在促進疾病進展的系統性危險因素,如吸菸、系統性疾病和狀態(免疫抑制)、壓力、營養、妊娠、吸毒、HIV感染和藥物使用等,考慮積極採取針對性的措施。(4)經牙周基礎治療後,牙齦增生仍處明顯狀態可考慮手術切除。2.青春期齦炎針對青春期進行口腔衛生指導。去除區域性刺激因素治療,齦上潔治,必要時刮治。必要時還可配合區域性的藥物輔助治療,如含漱、齦袋沖洗和區域性上藥等。去除菌斑滯留因素,對於長期牙齦肥大增生,不利菌斑控制的患者,必要時可採取牙齦切除術。3.妊娠期齦炎在妊娠前三個月或後三個月,考慮延期進行牙周治療,避免發生流產或早產。妊娠4~6個月去除菌斑牙石等區域性刺激因素,但操作必須輕柔,儘量減少出血和疼痛。應急的牙周治療,可在妊娠的任何時期進行。慎用抗生素和其他藥物。強調自我菌斑控制和定期牙周維護。增生的牙齦考慮延期到分娩以後進行手術切除,已妨礙進食,體積較大的妊娠期齦瘤,需手術切除時,可考慮在妊娠期4~6個月內進行。4.藥物性牙齦增生在不影響控制全身疾病的前提下,更換引起牙齦增生的藥物。去除菌斑、牙石等區域性刺激因素,消除導致菌斑滯留的因素,指導患者菌斑控制。治療後多數患者的牙齦增生可明顯好轉甚至消退。對於牙齦炎症明顯的患者,輔助藥物治療,可用3%過氧化氫液沖洗齦袋,並在袋內建入抗菌消炎的藥物。對上述治療牙齦增生仍不能完全消退者,可進行牙齦切除加成形、也可翻瓣聯合齦切的手術治療。明確醫囑,避免術後復發。5.牙齦纖維瘤病去除菌斑、牙石等區域性刺激因素,消除導致菌斑滯留的因素,指導患者菌斑控制。手術治療,以牙齦成形術為主,也可翻瓣聯合齦切手術。6.牙齦瘤去除刺激因素,手術切除。手術切除應徹底,在腫塊基底部周圍的正常組織上做切口,切除腫塊連同骨膜、部分基底部牙槽骨及相應部位的牙周膜組織,防止復發。創面放置牙周保護劑,若牙齦瘤周圍牙已鬆動,應同時拔除,同時去除波及的牙周膜及鄰近的骨組織。復發後一般仍按上述方法切除,若多次復發,切除同時應拔除病變波及的牙齒。

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