在＂專家＂們的反覆宣傳下，＂神經受壓引起疼痛＂已成為＂常識＂，甚至還有＂資深名醫＂居然說＂梨狀肌壓迫神經幹造成神經細胞壞死＂引起＂坐骨神經痛＂。

對照最基礎的神經解剖生理知識，就可以明白這種說法顯然是錯誤的！

神經細胞只存在於大腦和十脊髓，神經幹中的神經纖維只是細胞的軸突和觸突，區域性受損如何造成細胞壞死？

神經纖維的功能是傳遞資訊，受損後應該是感覺減退，肌力下降，如何痛覺反而增強？＂腦卒中＂、＂高位截癱＂等是典型的神經受損，病變區域會痛嗎？

所以，對所謂的＂xx神經痛＂，應該慎重地重新思考。

事實上，動轍就判斷為神經受損的思路，正嚴重干擾著對疼痛問題的診治。

＂椎間盤突出＂最早是在屍體解剖中發現的，X線和造影劑發明以後才在活體中得以間接的觀察，CT和MRI技術才讓它較為直觀地呈現在人們眼前。所以它不可能有＂祖傳＂的論述和療法。

＂椎間盤突出＂形成的原因至今尚未明確，所有相關的論述只是猜測。

對＂椎間盤突出＂的後果一一臨床表現的認識更是存在很大誤區，有待進一步商榷，可以從二個方面考慮：對脊柱穩定性的影響和對周圍結構（尤其是脊髓和脊神經根）的直接擠壓。

＂椎間盤突出＂影響脊柱穩定性，增加相關肌筋膜的負荷，有可能成為疼痛的原因。

但迄今發現的事實是＂椎間盤突出＂的大小與＂脊柱失穩＂或＂神經受壓＂等臨床症狀的程度並不成正比。

特別要指的是，已經眾所周知的＂椎間盤突出壓迫神經引起疼痛＂的觀點，存在很大的謬誤一一神經受損不應該＂痛＂！

神經的功能是傳導資訊。神經受損後傳導功能下降甚至喪失，只能表現為感覺減弱或消失。能夠明確地感知與神經支配區域相應的痛點、線、面，恰恰說明該神經的功能正常。

疼痛感是軟組織中的無菌性炎症病灶與區域性張力增高的共同作用經神經傳遞給大腦而產生的，所以神經阻滯麻醉可以消除痛感。

目前的＂椎間盤突出症＂診斷標準，其實是把多種臨床表現和發病機制毫無關聯的疾病混為一談，統統歸咎於＂椎間盤＂的影像學改變。於是一方面＂專家＂遍地，一看片子就下診斷，＂必須手術，否則癱瘓＂；另一方面＂神醫＂頻出，藥物、手法、器械等等根本不可能改變骨骼的方法都能治好＂專家認定＂必須手術的＂椎間盤突出症＂。

如果不輕易用＂椎間盤突出＂這個名詞，思路可以更清晰一一人體包括骨、神經、血管、肌肉、筋膜，組合成多種器官結構，＂椎間盤＂只是指組成脊柱的一個零件。各種組織和結構發生異常都可以引起不適，各有特徵，不可籠統地用＂椎間盤＂的病變作為診斷的依據。

其實，酸脹緊牽是肌筋膜張力異常的表現，伴隨炎症時表現為疼痛；在高張區的遠端出現迴圈障礙（多為靜脈迴流的不完全受阻）表現為麻。只有神經受損時才會發生感覺運動異常，神經受損也只能表現出感覺運動減弱。

消除無菌性炎症和鬆緩肌筋膜張力才是治痛的根本。所謂的＂保守療法＂無非如此，不可能改變＂椎間盤突出＂的狀態，優劣區別只在於是否做到＂準確＂和＂全面＂。如果有效，說明治療的其實是軟組織病損，根本不是＂椎間盤突出＂。如果無效，也不等於就是＂椎間盤突出＂而需要手術，必須從診斷是否正確、方法是否到位等方面進一步稽核，尋找原因，＂保守治療三個月無效就手術＂的說法是錯誤的！

確認有神經症狀，且與影像學異常相對應時才有手術的理由，而且必須抓緊時機，切不可盲目寄望於＂椎間盤突出＂有＂保守療法＂而貽誤治療時機。＂保守治療三個月無效再手術＂的說法更是錯誤的！（重點重複）

＂椎間盤突出＂的手術效果，取決於正確的診斷、及時的時機和正確的術式。

在目前接受手術的患者中，一部分是確實屬於椎間盤突出神經受壓的，如及時手術解除壓迫避免神經的進一步損害，預後良好；若寄希望於所謂的＂保守療法＂，發病二週以後手術，神經恢復時間明顯延長，三個月以上再手術的情況更差，甚至不能恢復。

另一部分以疼痛為主要症狀，不存在神經受損表現，多為軟組織病損，針對椎間盤突出的手術其實是無效的，但手術中的麻醉、手術後的絕對臥床休息都可以達到放鬆肌筋膜、減緩無菌性炎症的作用，使疼痛減緩；術中術後激素對緩解疼痛的作用不可忽略。但由於這些作用的不完全性，症狀在一定條件下會重現，即所謂＂復發＂。

事實上椎間盤摘除後不可能再生，又怎麼可能復發呢？

所以，面對手術後殘餘或復現的症狀，仍然應該從骨、神經、血管、肌筋膜等方面詳考症狀和體徵的歸屬，明確診斷再作相應的處理。

對於突出引起的症狀，正確治療是關鍵！

一快速消除各種疼痛症狀，

二，如果身體有恢復能力階段，還是要徹底糾正突出！

突出也是退變，大量的病例證明，只要年齡不是太大，臟器還有恢復功能，間盤退變中早期，退變還是可以逆轉的！

對於其他不要搞得那麼複雜，現代醫學不斷的進步，把疾病分析的也很細，很清楚，但是真的搞複雜了！

因為疼痛，人體會產生許多組織胺應對疼痛，主要有五羥色胺，腦啡肽等，當疼痛消失，這些組織胺就會恢復到標準值。椎間盤突出不是引起疼痛的主要原因，疼痛主要是軟組織中的觸發器感知而反應到大腦讓人做出保護，如限制運動幅度等（功能受限），所以大部分疼痛的肌肉都是痙攣的，於是就出現許多種方法鬆解肌肉，如按摩，針灸，小針刀，銀質針，強刺激，熱敷，膏藥等等，結合現代理論稱消除無菌性炎症。臨床中發現，並非完全如此，大部分是因為骨失穩錯位引起區域性軟組織痙攣、神經支配區軟組織痙攣而疼痛，當矯正失穩骨頭關節，疼痛可立即消除，所謂的“無菌性炎症”也當場隨疼痛消失，所以有“整骨不整肌，根本不懂醫，整肌不整椎，問題一大堆”之說。因此在治療疼痛過程中，不可忽視任何一方面，只有這樣才有立竿見影之效果，並且愈後才好。