中醫難，首先難在天賦。

可能大家覺得都科班訓練了，還怕什麼？問題是同同是九年義務教育出來的，同同學習一門學科，有些人就學不過來學不好呢？而且有些人成為中醫反對者。這個就是得看天賦了。有些人適合，那就學得好；有些人不適合，那就學不好。

為何要強調天賦是學中醫的難點？因為這個學科容易各說各話自說自話，要反駁起來可能要花費一輩子的功夫。而有天賦的人自己觸類旁通，自己在實踐中檢驗得到修正和提高。

再一個難，是思考難。可以說，中醫是比較難學，那麼帶著問題學最好了。這個也是說來容易做來難。你的問題再多都是要依據療效來證明的。平時思考的問題不夠多積累的時間不夠長可能就會令學習難度增加。

還有一個難，是實踐難。在實踐中學習也很好。畢竟實踐是檢驗真理的唯一標準。中醫喜歡找老中醫找家傳的就是圖這類人的實踐多，能讓患者少受苦少些彎路。

如今科班出身的，上課機會多，臨床實踐錢或者實踐上望聞問切有了，開方又不是自己，開方是自己而複診卻又難得一見，造成心裡無底。這個是實踐難。傳統帶徒弟模式讓實踐在第一線得到充分鍛鍊，掌握實際操作快且紮實，有其合理的一面。出來後未必面面俱到也可獨當一面。

學中醫最後一個就是提高難。學中醫三年天下沒有治不了的病，治病開方三年天下無可用之方。這個說明入門好像無門檻，但是隱形門檻搞死人。做個庸醫很簡單。搞個一招鮮吃遍天混個日子也容易。難就難在提升自我成為大醫。

孫思邈提倡學醫必須懂易。現代明理的醫生會說看病得明白陰陽。很多醫生一輩子都還沒搞懂內經中極為重視的陰陽二字，而且，開方中也體現不出有認真揣摩過陰陽，那麼，人生到最後就會感嘆平凡最好。那是你離非凡太遠了好嗎？

所以，提高難是學習中醫眾多難當中的終極難！

難就難在就業難！因為中醫沒有生存空間，醫院吧，是西化中醫的場所，你還不如直接學西醫。門診吧，雖說是中醫的主體治療形式，但是國家不是以門診為主，是以住院部為主，所以又會被邊緣化！所以如果你國外可以走走，那倒是可以好好學的！

剛才我看到有個朋友說，學中醫並不難。我認為學中醫不難，學個能看病，看好病的中醫不容易。中醫入門，首先學的是四診八剛，辨證施治。臟腑經絡脈理，七情六慾，虛實理表，風寒溼氣，氣與血，精氣神，五臟六腑症候。陰陽五行。

這些不懂，就談不上一個好中醫，有的朋友只是懂得幾樣草藥？懂得一點藥性，上火了，搞點黃連黃芩梔子一類的。頭疼醫頭，腳疼醫腳。這就稱不上是中醫，中醫歷史悠久博大精深。想成為一個好中醫，不是一朝一夕的事。俗話說，十年能學出個秀才，十年學不會個中醫。看起來學中醫並不容易。

就那氣血說吧！作為病理的解釋。發生這些症狀的病症。也就多用氣字為病名，中醫認為。一部分病，都是因氣所得。如氣厥，氣膈，氣臌，氣呃，氣淋，氣秘，氣癭，氣疝，氣結胸，肝氣，胃氣疼痛等等……。舉例來說，臨床所見的厥症，膈症，臌脹病等。它們的成因有多種。其中屬於氣分釀成的，只要調暢氣機，症狀就會消失。因而又有舒氣，疏氣，調氣，理氣，行氣，散氣，順氣，降氣，破氣等多種治法。

血夜的作用是很重要的，內經說；“目受血而視，足受血能步，掌受血能握，指受血能攝”這說明全身都是靠血液來營養的。在生理方面，特別指出；“心生血，肝藏血，脾統血”。凡心臟衰弱，或血虧，循行失調，都會出現心悸，驚惕。當精神過度刺激影響，“肝藏血”容易引來吐衄。

想成為一個好中醫，就必須懂得表裡關係。比如肺與大腸相表裡，心與小腸相表裡，脾與胃相表裡，肝與膽相表裡。心有病，也會反應在小腸上，胃上有病，會反應在脾上。俗話說，脾胃不和就是這個道理。

中醫常說這麼一句話，得神者則昌，失神者則亡，精氣神，中醫稱為三寶，就是說明三者對人體極為重要。氣剛才我在上面說過，現在談談精，精是人體生長，發育生殖能力的物質基礎。中醫把精歸於腎臟，內經說；腎者主水，受五臟六腑之精而藏之。又說，“兩精相搏，合而成”和“人始生，先成精”然後腦，髓，骨，筋，脈，皮肉，毛髮等形成，精為生命的基礎。所以稱腎為，“先天之本”。待到出生以後，便靠飲食來供養，這是脾胃的作用，故稱脾胃為後天之本。中醫認為先天不足，可用後天來調養。

中醫學說是前人經驗的積累，中醫的一些理論，都是前人經驗積累臨床驗證而得出來的。這些經驗，經過幾千年的驗證，形成了一套理論。比如，古人說；痛宜通，“不通則痛”，通有通氣，通血之別，亦有寒通，溫通之分。胃脘痛，治宜溫通。氣痛為串痛，血滯之痛為痛有定處，寒痛則遇寒即痛，熱痛則有灼熱感。

治病先立法；找到病因才有好的方法去對症下藥。寒宜溫，熱宜清，虛宜補，實宜消，痛宜通，嘔逆宜降，嘈雜宜和，津枯宜生。

古人稱為八法。中國中醫成為四大國粹之一，真是博大精深，他與武學，陰陽學，都有相關牽連。依據五行生剋規律，“水生木，木克土”。認識到腎陰虧乏，能生肝病。肝病易使脾胃受害，因而有陰虛肝旺，肝胃不和等名稱。氣和血並重，便把氣作血的統帥，這是中醫生理上的一種認識。氣的名稱相當多，有元氣，真氣，精氣，名雖各異而實為一種。另有陽氣，陰氣之稱，這是從元氣類分別兩大作用。說明一種能保衛體表，另一種能保持精力不使虧耗，故也叫真氣，真陽，真陰。還有宗氣，中氣，是指元氣中一部分屬於上焦肺，另一部分屬於中焦脾胃，所以亦叫肺氣，胃氣，概括的說，均為元氣。

古代醫學先賢們說；想成為一個好中醫，必須要虛心，善心，濟世救人之心，才能成為一個良醫。

最後我贈十句話。

醫貴乎精，法貴乎活；學貴乎慱，方貴乎純。

識貴乎卓，治貴乎巧；心貴乎虛，效貴乎神。

業貴乎專，言貴乎顯。

知此乎，則可稱醫也。

琴心劍膽/李辛根，於2018年8月21日。