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  • 1 # 王醫生關注心臟

    室性早搏需要治療麼

    早搏是一種非常常見的心律失常,意思就是心臟在不該跳的時候提前跳了,因此也稱為期前收縮,主要症狀有心悸、不舒服、胸悶、心跳、哽咽感等。醫生根據早搏的異常起搏點部位不同,人為的將早搏分為:竇性早搏、房性早搏、房室交界性性早搏和室性早搏。按照頻率分為偶發性(這個大多不需要治療哦)、頻發性等。

    在所有的早搏中,以室性早搏最為常見,也受到關注最多。那麼,室性早搏是不是就代表一定患了心臟病?是不是一定需要治療呢?關於這一點,臨床上的認識也不一樣,有的認為有症狀就要治療,有的醫生則不這樣認為。老實說,室性早搏確實很難受,但難受不代表一定就需要治療,沒有症狀的也不一定就真的不用治療。

    為了幫助大家加深對室性早搏的認識,我們總結了這幾年關於室性早搏的一些研究結果和指南,據此,對需要治療和不需要治療的早搏分開敘述,以解朋友們的疑惑。

    首先說一下不需要治療,或不需要特殊治療的室性早搏有哪些情況:一是在經過相關心臟科檢查及醫生認真評估後,確定的沒有器質性心臟病證據並排除遺傳性心律失常的無症狀室性早搏,包括一部分心電圖呈現室性早搏二聯律和三聯律的患者,這類患者沒有持續性心律失常又無症狀,一般預後良好,無需治療。二是既無器質性心臟病或遺傳性心臟病,又無症狀的室性早搏也不需要治療,但當患者有很大的精神負擔時,可以考慮短暫的治療或使用安慰劑治療(這類常見於更年期的女性哦)。三是無器質性心臟病或遺傳性心臟病,偶發的室性早搏。

    需要治療的室性早搏情況就複雜了,因為涉及到專業術語較多,我們簡單的總結了下以方便理解。一般需要治療的室性早搏具有以下特徵:1、經檢查存在器質性心臟病如冠心病、瓣膜病等;2、經檢查存在遺傳性心臟病或遺傳性心律失常不能排除的;3、室性早搏很多並經檢查發現頻發持續性室性心律失常的;4、室性早搏症狀明顯,嚴重影響生活質量的。5、室性早搏雖無症狀,但動態心電圖檢查提示早搏次數特別多的,比如24小時內達到2-3萬次。

    值得一提的是,在臨床上見到的室性早搏中,大多數屬於良性早搏,這種早搏常常有活動時減少或消失,休息或平躺時出現或增多的特點,遇到這種早搏,如果不符合以上5點之一的,是不需要治療的,而作為患者也大可不必擔心。

    因此,針對室性早搏需不需要治療這個問題,關鍵要結合患者症狀、臨床檢查結果和醫生評估,其中臨床檢查具有非常重要的意義。我們針對室性早搏常規進行的檢查主要有心電圖、24小時動態心電圖、心臟彩超、胸片等,以及相關的化驗室檢查如心肌酶、甲狀腺功能等,甚至有的時候需要進行冠狀動脈造影來確定或排除冠心病。

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