檢查心臟，病人可以做一個心電圖以及心臟彩超的初步篩查，這兩項檢查有助於初步評估病人是否存在心肌缺血、心律失常、目前有沒有心臟結構的改變、有沒有瓣膜狹窄和瓣膜返流以及心臟增大、擴大、肥大這些問題，明確病人有沒有器質性病變。

從最基本的聽診、抽血，到心血管造影、核醫學檢查都是心臟病常規檢查，到底該做哪一樣，才能救自己一命？

其實所謂的“心臟病”，只是個模糊的統稱。不同種類的心臟病，醫師會利用不同的檢查方法做診斷。

通常醫師會從最簡單、最不具侵襲性、最符合經濟與安全效益的方式，循序漸進做診斷。臨床上，醫師最普遍使用的心臟血管檢查是理學檢查。到心臟內科醫師的門診，醫師或護士除了先詢問症狀、病史、家族病史外，醫師首先會量病人左右兩手的血壓，並且聽診、量脈搏與做理學檢查。

聽診的目的是聽心跳是否正常、有否雜音。除此之外，聽診也會聽肺部、頸部、腹部是否有雜音，以判斷病人是否有心臟衰竭、心律不整、瓣膜性心臟病、大動脈疾病或者血管狹窄的問題。有時醫師會敲一敲或摸一摸病人的身體上部各處，判斷有否心臟肥大的毛病。

大多數到心臟內科看診的病人，都會做心電圖檢查。心電圖就像測“心臟發出的電流”，因為心臟心跳與節律，會形成電位傳導。心電圖就是收集心臟發出電波，繪成心跳搏動的波形圖，以判斷是否有心肌缺氧、心律不整、心肌梗塞、傳導障礙等等問題。

當心電圖測完，醫師有懷疑是狹心症或缺血性心臟病時，會建議病人做運動心電圖，也就是病人一邊跑步，一邊記錄心電圖的變化。

因為，心肌缺氧代表心臟的血流供應不足，但有些人的血管狹窄程度不大，靜止狀態下測心電圖看不出心肌缺氧的狀況。只有在給予心臟壓力時，例如跑步增加耗氧量，才能看出來。

心電圖與運動心電圖，通常10分鐘內就完成。運動心電圖所花的時間端賴病人跑步的時間，平均都是6～10分鐘，很少人可以超過10分鐘。

做運動心電圖時，一旦感覺負荷不了，必須立即通知在一旁的醫師或技術人員，立即停止檢查。少數的狀況下，做運動心電圖時會引起受測者嚴重的心律不整。

主要看空腹9～12小時後，血液中脂質的濃度，總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、甘油三酯。除了血脂外，還會驗血糖、尿酸和電解質。這些指標都是罹患心臟血管疾病的危險因子，異常的數值必須加以治療。

心臟超聲波是利用醫師手持的探頭，發出高頻的聲波傳匯入心臟，探頭再收集由心臟反射回來聲波的快慢，將這些訊息傳到電腦，可評估測量心臟結構部份到探頭的距離，並可在電腦螢幕上重組心臟的影像。

如此一來，心臟超聲波可幫助醫師診斷心臟的結構與功能是否出現異常。包括心臟房室大小和功能（特別有利於診斷左心室健康）、心臟肥大、衰竭、心包膜積水、心肌肥厚、心臟收縮的功能、瓣膜功能、通向心臟的大靜脈與大動脈等。

目前超聲波在心臟診斷方面的應用也不斷推陳出新，例如杜卜勒超聲波可觀察血流的速度和方向，藉此診斷心臟瓣膜的功能，或者還在研究階段的3D超聲波，因為立體影像提供更多的訊息，提供醫師診斷病變的相對位置，加強結構上的診斷。

傳統的心臟超聲波不具侵入性，但如果還無法清楚診斷問題，醫師可能會視病人的個別情況，建議做一些特殊的心臟超聲波檢查。例如從喉嚨將超聲波探頭放入食道的檢查，因為食道就位在心臟的後方，可以更清楚地檢查一些血管和心臟瓣膜的問題。因為是侵襲性的檢查，難免有風險，根據美國的統計是，0.02％的病人會在檢查時產生心律不整或者喉嚨在受測時輕微受傷。

有時醫師也會利用病人跑步或注射鹽酸多巴酚丁胺（一種心衰竭藥物），在給心臟壓力下，做心臟超聲波檢查。在美國，接受這些檢查的人中，每2萬個有7個會出現心臟病發。

核醫學運用在心臟血管疾病診斷的原理是，憑藉追蹤攝影注射入病人血管內的放射線同位素，診斷心肌缺氧（心臟血流供應）的狀況，還有心房、心室的功能，或者檢視因心臟病後心髒受損的狀況。

這種方式一般稱為“心肌血流灌注顯象”的檢查，當遇到狹窄程度較嚴重的動脈，流過的同位素相對減少，影像上就呈現黑色。

目前臨床上，大量運用核醫學方法檢查心臟的儀器是單光子發射計算機斷層成像術（SPECT）。透過SPECT可以連續拍攝一片片心臟的影像，以利詳細的診斷。特別利於診斷冠狀動脈性心臟疾病和心室功能。

跟心電圖和超聲波一樣，SPECT也可在運動或注射藥物的壓力下，診斷病人心臟的健康。

這是所有關於心臟血管檢查中，最具侵入性的檢查。但是在前述的檢查都抓不出詳細原因，或醫師發現病人心臟病的典型症狀明顯、發作頻率高、屬於高危險群，或是強烈懷疑有不穩定心絞痛，都會為病人做心導管攝影檢查。

心血管造影是從病人的腹股溝或手腕上的血管插入塑膠導管，並且藉由導管穿入，將顯影劑注入血管，用X光拍攝診斷動脈狹窄程度，並測量心臟內血壓、血流中的氧氣、心臟泵血的能力、動脈狹窄程度。

心血管造影還有治療的功能，它可以在動脈狹窄的地方先做氣球擴張術，再放上支架。

如果只是診斷，完成一次心血管造影約需要半小時，但如果需要治療，就需視病變的程度。接受心血管造影前，病人必須住院，接受檢查時，穿刺部位需要區域性麻醉。

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