青光眼的九大臨床表現
由於不同動物的眼壓不同，發病的時間不同，所以臨床症狀會有一定的差異。通常情況下，最典型的症狀是在絕對期的青光眼。早期的症狀可能不明顯，甚至眼壓都不一定會非常高，只是間斷性地出現鞏膜的充血（特別是在晚上）。對於這些病例，要定期檢查眼壓的變化。對於暴躁的犬，特別要考慮人為因素造成的高眼壓（對眼瞼張力過大、項圈、按壓頸靜脈等）。
臨床表現
1
眼內壓的升高
在臨床上當犬的眼壓高於25mmHg，貓的眼壓高於27mmHg時，就要考慮是否患有青光眼。當存在葡萄膜炎，並且使用抗青光眼藥物治療過，眼壓20mmHg以上就可以認為是青光眼。一般情況，動物主人只有當眼壓升高到40mmHg以上時才會注意到眼睛的變化。頻繁的眼壓檢查是青光眼動物診斷和治療的重要環節。
2
淺層鞏膜和結膜的充血
當眼壓突然升高時，淺層鞏膜的充血是非常典型的症狀之一，這是因為眼壓的升高使經過睫狀體流向渦靜脈的血流減少，但同時使流向角鞏膜緣的淺層鞏膜靜脈的血流增加。最後表現為鞏膜和整個結膜的充血。淺層鞏膜的充血是眼內疾病（葡萄膜炎、青光眼等）的重要標誌之一，所以應注意鞏膜充血和結膜充血的鑑別診斷。
3
瞳孔的改變

圖1 貓青光眼時瞳孔完全散大
在大多數青光眼的病例都會出現瞳孔功能的異常，但並不是特徵性病變。由於高眼壓對虹膜括約肌的影響大於瞳孔開大肌，所以當眼壓大於50mmHg時，如果沒有發生粘連，瞳孔通常會散大（圖1）。當眼壓在30mmHg左右時，瞳孔光反射或許正常，如果同時繼發了葡萄膜炎，也可能出現瞳孔縮小（圖2）。如果出現晶狀體脫位時，就可能會引起虹膜震顫。慢性青光眼病例也可能出現虹膜萎縮的現象。
圖2 青光眼繼發葡萄膜炎後瞳孔縮小
4
角膜混濁
圖3 慢性青光眼造成的角膜新生血管、瘢痕和色素沉積
眼壓的升高破壞了角膜內皮的屏障功能，使房水進入角膜基質，引起了嚴重的、廣泛的角膜水腫。在急性青光眼病例，角膜水腫的發生會非常快，當然，如果能迅速將眼壓控制在正常範圍內，角膜的透明性也會很快恢復。嚴重的病例還可能會造成角膜表面出現水皰，如果不及時治療，就可能會造成角膜穿孔。慢性青光眼病例角膜最終都可能會出現或多或少的淺表或深層的新生血管、瘢痕和色素沉積的現象（圖3）。有些慢性青光眼病例還可見角膜表面有數條白色的線性痕跡（Haab"s線），這可能是因為在眼壓升高時，對後彈力層的線性牽拉所留下的痕跡（圖4）。
圖4 慢性青光眼對後彈力層牽拉留下的痕跡（Haab"s線）
5
牛眼
圖5 幼貓右眼慢性青光眼導致了牛眼的發生
由於對鞏膜的牽拉，使眼球明顯變大，這種現象在犬、貓的青光眼病例非常常見，多數是因為病程延長所致。當幼犬或幼貓出現青光眼時，牛眼發生得非常迅速（圖5）。一旦發生牛眼，即使眼壓再控制得好，也很難再恢復至原有的大小。正常犬眼球的直徑為15～17mm，貓為17mm。牛眼的出現一定與青光眼有關，但眼球增大的時候，不一定有活動期的青光眼，很可能青光眼已經穩定。很多慢性青光眼，由於睫狀體的萎縮，導致眼球非常軟，這是因為缺少了房水的產生。牛眼要和眼球突出相區別。
6
疼痛
當青光眼不是非常嚴重時，疼痛的表現並不十分明顯，但可以觀察到動物行為、脾氣和活力的異常，很少會出現眼睛嚴重疼痛時眼瞼痙攣的症狀。人類青光眼引起的疼痛是眩暈性的頭疼。主人往往會透過眼壓控制後動物脾氣的改善而認識到青光眼給動物帶來的疼痛。如果青光眼伴隨急性的炎症反應則是非常疼的。
7
視網膜和視神經的改變
圖6 急性青光眼時出現的視盤周圍急性視網膜梗死，
但血管和脈絡膜毯和視神經尚未受到影響
急性青光眼病例可能會出現視神經乳頭水腫和眼底出血的現象（圖6），大多數病例最終都會出現視神經乳頭盂狀凹陷、瀰漫性視網膜萎縮、視網膜血管薄化、視盤萎縮等症狀（圖7）。視盤的盂狀凹陷是青光眼最典型的眼底變化（圖8），但是很難在早期觀察到，因為不同犬種髓鞘的差異非常大。貓的視盤是沒有髓鞘的，正常情況下就是呈盂狀，且顏色較深，所以貓出現青光眼時很難發現視盤異常。
圖7 犬慢性青光眼都存在瀰漫性脈絡膜毯過度光反射、
視網膜血管薄化、視盤萎縮
圖8 電鏡下可見青光眼造成的視盤盂狀凹陷
8
視力的損傷
青光眼對視力的影響存在差異性，有的動物會在2～3d內突然發生永久的失明，而有些慢性動物青光眼病例眼壓超過正常，但視力並沒有顯著喪失。這些差異主要依賴於眼壓升高的程度和升高的速度。眼壓的突然升高，且眼壓值越高，對視力的影響就越大。高眼壓會使視網膜缺血，並且阻礙了視神經內神經節細胞的軸漿流。從組織病理學可以證實，視網膜的缺血可導致廣泛全層的視網膜的萎縮。視網膜的神經節細胞對缺血非常敏感，α-神經元細胞則對缺氧非常敏感。
9
前房的改變
很多青光眼病例會出現明顯的房水閃輝的現象。這可能是伴隨青光眼的過程，出現了葡萄膜炎的原因，破壞了血—房水屏障，所以可在前房內見到蛋白和脫落的色素叢。多數患青光眼的動物都會出現前房變淺的現象。對於房水倒流的貓，晶狀體前脫位、半脫位都會出現明顯的淺前房。所以當出現淺前房時，要特別注意可能會出現青光眼。青光眼當然也可能發生於過深的前房，如晶狀體後脫位或牛眼。
注意
由於青光眼不是一種單一的病，而是一種表現，所以對待每個病例都要特別認真地加以區分，最重要的是找到使眼壓增高的真正原因，我們需要透過不同的診斷程式才能實現這一目標。
青光眼的九大臨床表現
由於不同動物的眼壓不同，發病的時間不同，所以臨床症狀會有一定的差異。通常情況下，最典型的症狀是在絕對期的青光眼。早期的症狀可能不明顯，甚至眼壓都不一定會非常高，只是間斷性地出現鞏膜的充血（特別是在晚上）。對於這些病例，要定期檢查眼壓的變化。對於暴躁的犬，特別要考慮人為因素造成的高眼壓（對眼瞼張力過大、項圈、按壓頸靜脈等）。
臨床表現
1
眼內壓的升高
在臨床上當犬的眼壓高於25mmHg，貓的眼壓高於27mmHg時，就要考慮是否患有青光眼。當存在葡萄膜炎，並且使用抗青光眼藥物治療過，眼壓20mmHg以上就可以認為是青光眼。一般情況，動物主人只有當眼壓升高到40mmHg以上時才會注意到眼睛的變化。頻繁的眼壓檢查是青光眼動物診斷和治療的重要環節。
2
淺層鞏膜和結膜的充血
當眼壓突然升高時，淺層鞏膜的充血是非常典型的症狀之一，這是因為眼壓的升高使經過睫狀體流向渦靜脈的血流減少，但同時使流向角鞏膜緣的淺層鞏膜靜脈的血流增加。最後表現為鞏膜和整個結膜的充血。淺層鞏膜的充血是眼內疾病（葡萄膜炎、青光眼等）的重要標誌之一，所以應注意鞏膜充血和結膜充血的鑑別診斷。
3
瞳孔的改變

圖1 貓青光眼時瞳孔完全散大
在大多數青光眼的病例都會出現瞳孔功能的異常，但並不是特徵性病變。由於高眼壓對虹膜括約肌的影響大於瞳孔開大肌，所以當眼壓大於50mmHg時，如果沒有發生粘連，瞳孔通常會散大（圖1）。當眼壓在30mmHg左右時，瞳孔光反射或許正常，如果同時繼發了葡萄膜炎，也可能出現瞳孔縮小（圖2）。如果出現晶狀體脫位時，就可能會引起虹膜震顫。慢性青光眼病例也可能出現虹膜萎縮的現象。

圖2 青光眼繼發葡萄膜炎後瞳孔縮小
4
角膜混濁

圖3 慢性青光眼造成的角膜新生血管、瘢痕和色素沉積
眼壓的升高破壞了角膜內皮的屏障功能，使房水進入角膜基質，引起了嚴重的、廣泛的角膜水腫。在急性青光眼病例，角膜水腫的發生會非常快，當然，如果能迅速將眼壓控制在正常範圍內，角膜的透明性也會很快恢復。嚴重的病例還可能會造成角膜表面出現水皰，如果不及時治療，就可能會造成角膜穿孔。慢性青光眼病例角膜最終都可能會出現或多或少的淺表或深層的新生血管、瘢痕和色素沉積的現象（圖3）。有些慢性青光眼病例還可見角膜表面有數條白色的線性痕跡（Haab"s線），這可能是因為在眼壓升高時，對後彈力層的線性牽拉所留下的痕跡（圖4）。

圖4 慢性青光眼對後彈力層牽拉留下的痕跡（Haab"s線）
5
牛眼

圖5 幼貓右眼慢性青光眼導致了牛眼的發生
由於對鞏膜的牽拉，使眼球明顯變大，這種現象在犬、貓的青光眼病例非常常見，多數是因為病程延長所致。當幼犬或幼貓出現青光眼時，牛眼發生得非常迅速（圖5）。一旦發生牛眼，即使眼壓再控制得好，也很難再恢復至原有的大小。正常犬眼球的直徑為15～17mm，貓為17mm。牛眼的出現一定與青光眼有關，但眼球增大的時候，不一定有活動期的青光眼，很可能青光眼已經穩定。很多慢性青光眼，由於睫狀體的萎縮，導致眼球非常軟，這是因為缺少了房水的產生。牛眼要和眼球突出相區別。
6
疼痛
當青光眼不是非常嚴重時，疼痛的表現並不十分明顯，但可以觀察到動物行為、脾氣和活力的異常，很少會出現眼睛嚴重疼痛時眼瞼痙攣的症狀。人類青光眼引起的疼痛是眩暈性的頭疼。主人往往會透過眼壓控制後動物脾氣的改善而認識到青光眼給動物帶來的疼痛。如果青光眼伴隨急性的炎症反應則是非常疼的。
7
視網膜和視神經的改變

圖6 急性青光眼時出現的視盤周圍急性視網膜梗死，
但血管和脈絡膜毯和視神經尚未受到影響
急性青光眼病例可能會出現視神經乳頭水腫和眼底出血的現象（圖6），大多數病例最終都會出現視神經乳頭盂狀凹陷、瀰漫性視網膜萎縮、視網膜血管薄化、視盤萎縮等症狀（圖7）。視盤的盂狀凹陷是青光眼最典型的眼底變化（圖8），但是很難在早期觀察到，因為不同犬種髓鞘的差異非常大。貓的視盤是沒有髓鞘的，正常情況下就是呈盂狀，且顏色較深，所以貓出現青光眼時很難發現視盤異常。

圖7 犬慢性青光眼都存在瀰漫性脈絡膜毯過度光反射、
視網膜血管薄化、視盤萎縮

圖8 電鏡下可見青光眼造成的視盤盂狀凹陷
8
視力的損傷
青光眼對視力的影響存在差異性，有的動物會在2～3d內突然發生永久的失明，而有些慢性動物青光眼病例眼壓超過正常，但視力並沒有顯著喪失。這些差異主要依賴於眼壓升高的程度和升高的速度。眼壓的突然升高，且眼壓值越高，對視力的影響就越大。高眼壓會使視網膜缺血，並且阻礙了視神經內神經節細胞的軸漿流。從組織病理學可以證實，視網膜的缺血可導致廣泛全層的視網膜的萎縮。視網膜的神經節細胞對缺血非常敏感，α-神經元細胞則對缺氧非常敏感。
9
前房的改變
很多青光眼病例會出現明顯的房水閃輝的現象。這可能是伴隨青光眼的過程，出現了葡萄膜炎的原因，破壞了血—房水屏障，所以可在前房內見到蛋白和脫落的色素叢。多數患青光眼的動物都會出現前房變淺的現象。對於房水倒流的貓，晶狀體前脫位、半脫位都會出現明顯的淺前房。所以當出現淺前房時，要特別注意可能會出現青光眼。青光眼當然也可能發生於過深的前房，如晶狀體後脫位或牛眼。
注意
由於青光眼不是一種單一的病，而是一種表現，所以對待每個病例都要特別認真地加以區分，最重要的是找到使眼壓增高的真正原因，我們需要透過不同的診斷程式才能實現這一目標。