腹瀉根據病程分為急性腹瀉和慢性腹瀉；根據病因分為功能性腹瀉和器質性腹瀉。患者為老年，有中風病史，病史比較長多次住院治療，症狀反反覆覆。根據我的經驗患者為慢性器質性腹瀉，特別是菌群失調導致的腹瀉可能性最大。

建議最好能作藥物敏感試驗，選擇最敏感的抗生素。在用抗生素的同時，可口服活菌製劑，目前常用的活菌製劑有嗜酸乳桿菌、保加利亞乳桿菌、乳酸乳桿菌、芽胞乳桿菌、分叉乳桿菌、糞鏈球菌、大腸桿菌、糞桿菌和枯草桿菌等。口服葉酸、複合維生素B、穀氨酸及維生素B12以扶植腸球菌。亦可用健康成人糞濾液保留灌腸，也就是糞菌移植以引入正常菌群。

同時糾正腹瀉所引起的失水、電解質紊亂和酸鹼平衡失調。對嚴重營養不良者，應給予營養支援。對症治療可選用思密達、易蒙停等止瀉藥物，但只能臨時使用，不可長期應用。

供參考。

老年人反覆腹瀉，需要根據血常規、家族史、既往史、不潔飲食等多方面因素綜合考慮，我個人覺得潰瘍性結腸病、腸道腫瘤性疾病的可能性大。因為沒有任何的檢查資料和查體，我只能根據經驗來說明。

潰瘍性結腸病好發於20-49歲，發病於直腸或上結腸，會有有持續或反覆發作的腹瀉、粘液膿血便，伴腹痛。大便常規或活檢可以發現，但因初期症狀表現與痢疾很象，容易誤診。反覆腹瀉同時有血便的老年人，一般不考慮是漬瘍性結腸病，而應向腫瘤方向考慮。有時，在肉眼下可能看不到血便，但做便隱血實驗，能查到紅細胞。

由於炎症性腸病的病因不明，在診斷上也相對困難，一般內科無法確診，建議非老年人如果連續6周腹瀉，每天超過3次，應及早到消化內科專科就醫。如果是老年人，最好是儘快到醫院消化科進行內鏡、消化道造影檢查，排除腫瘤性疾病。如果確診是炎性腸病，並不可怕，只要養成健康的生活方式，保證進食、休息、用藥規律，定期隨訪監測病情，炎性腸病是可以控制的。

炎症性腸病患者，首先是用藥物治療，用柳氮磺胺吡啶或5-氨基水楊酸，根據病情可能還需用糖皮質激素、免疫抑制劑。除了藥物，營養支援也很重要。因為患者腸道不能正常吸收進食的碳水化合物、蛋白質、脂肪、維生素及多種微量元素，再加炎症或服用的藥物可能造成食慾不佳，造成營養不良。營養支援對症狀緩解及促進癒合很重要。如果患者出現營養不良，需要進行腸內營養支援，補充營養要素，可以選用能衝粉喝的營養劑，可補充魚油、蛋白、維生素等，誘導修補腸壁膜。

在個人飲食上，患者應儘量少吃或不吃多纖維食物；因為吸收慢，需要少吃多餐；多補充維生素、蛋白質、水溶性鈣和脂肪。

最後，想說一下，我回答個例問題時很慎重，因為導致腹瀉的原因主要是腸道炎症、腸道腫瘤兩方面，或換一種說法是良性和惡性兩方面，在沒有接觸病人時，我只能全面說出這兩種可能性。建議您帶自己的老人到當地的醫院再次複診。而且，如果老年人有持續反覆腹瀉，最好是儘快就診，排除惡性疾病！

（醫學界作者，杜華陽）

老年人反覆腹瀉多為飲食不潔和脾胃虛寒失調所致，老年人脾胃虛弱，加之寒溼遇風則感，感而受寒，容易受脾胃寒溼出現腹瀉，老年人本來脾胃就虛，當食熱冷不慎容易患腹瀉或餐瀉，這都是飲食關係反覆無常所致。老人如小孩，均易得腸道之病，腹瀉，便溏，餐瀉多便次數多但糞便不多，這均是老年人常規腸道之疾病。老年人飲食容易傷脾胃，故常腸道反覆發作腹瀉之疾。老年人要做到養脾和胃暖脾胃為目標，常服小建中湯和大建中湯理中湯之類藥物治療，使脾胃暖而不瀉祛寒祛溼健脾作用。方類，黨參，炒白朮，乾薑，炙甘草，白芍，茯苓，常服之有益脾胃健康。

老年人腹瀉的原因有很多，一般來說胃粘膜萎縮，消化液減少，胃腸道的收縮無力會導致腹脹、不消化等腹瀉。但是還有一些因素需要引起重視：

隨著年齡增加免疫器官退化，病菌入侵、腸道菌群失調，引起腸道反覆感染，導致嚴重腹瀉；

血管出現動脈粥樣硬化，形成血栓或栓塞，引起腸缺血性疾病；

隨著年齡增加，消化道腫瘤發生率也會增加，食管癌、胃癌、直腸結腸癌等會出現腹瀉、腹痛。

反覆腹瀉不要隨便吃止瀉劑，應該及時到醫院查明原因，對症治療，生活中注意以下事項：

1. 飲食方面少油、少渣，選擇容易消化、吸收的食物，注意營養豐富；

2.瞭解排便規律；

3、腹瀉後防止脫水，及時補水，可以補充糖鹽水；

4、排便後注意面板清潔，如果面板破潰及時治療。

腹瀉對於我們的折磨是非常大的，尤其是老人家，腸胃功能弱，一旦腹瀉嚴重，隨時可能導致更嚴重的後果。首先我們要知道老人家腹瀉不止的原因，一般有幾個因素：家族疾病、吃了不乾淨的食物、以前是否得過腸胃方面的病等。如果老人家有家族方面的疾病，就要了解清楚是否是家族性的腸胃方面的疾病導致的腹瀉。平時老人家的飲食習慣也要多多關注，看老人家是不是吃了不乾淨的食物，或者是變質的食物。許多老人家喜歡把食物一直留著到變質，對於食物的乾淨與否也沒有年輕人那麼講究，因此這種可能性是很大的。而既往病史也是一個很重要的參考標準，要了解老人家以前是不是有相關的疾病，是不是動過手術，等。一些老年人常得的腸胃病也是一個普遍因素，畢竟老人家的腸胃比年輕人脆弱，脾胃虛寒者較多。一旦檢查有什麼慢性或者急性疾病，一定要及時配合治療。

老年人平時的飲食必須注意清淡，少吃纖維食物，多補充營養，最好少吃多餐。如果懷疑是一些惡性疾病，要在腹瀉症狀出現之後，儘快帶老人家去當地的醫院就診，排除掉一些惡性因素，防止病情惡化。

平時為了預防這種情況，也可以進行食療護養老人家的腸胃，可以嘗試一些中藥，聽從醫生建議。某些中藥對於腸胃調養也是有一定作用的。總之，老人家的腸胃問題不能輕視，要多關心老人家。

擅長消化道出血，消化道感染，胃十二指腸潰瘍，以及肝臟膽囊等消化內科疾病的診斷與治療。